Finantarea cheltuielilor bugetare la institutiile publice din domeniul medical

Finantarea cheltuielilor bugetare la institutiile publice din domeniul medical

Finantarea semnifica alocarea de mijloace banesti din bugetul de stat si bugetul local la dispozitia institutiilor publice, cu titlu definitiv si destinatii precise, in concordanta cu sumele inscrise in bugetele de venituri si cheltuieli ale fiecarei institutii in parte.

Din punct de vedere tehnic, finantarea bugetara se deruleaza diferit la bugetele statului fata de bugetele locale. De aici, metode, proceduri si operatiuni care genereaza fluxuri informationale diferite in sensul implicarii de responsabilitati, competente, documente, etc. in plan procedural, finantarea cheltuielilor bugetare are drept sustinere metodologica normele Ministerului Finantelor Publice privind organizarea si functionarea Trezoreriei..

In prezent veniturile Spitalului Clinic de Recuperare Iasi,  provin din urmatoarele surse:

1) venituri proprii si asimilate - compuse din venituri din contracte incheiate cu CASS si alte venituri din activitatea proprie;

alocatii de la bugetul de stat.

alocatii de la bugetul local

Finantarea cheltuielilor curente si de capital ale institutiilor publice de interes national se face in fiecare an de la bugetul de stat si de la alte bugete in baza creditelor bugetare aprobate prin buget.

Dupa deschiderea creditelor bugetare, ordonatorii de credite finantati din bugetul de stat au dreptul sa dispuna efectuarea platilor necesare realizarii actiunilor aprobate prin bugetele proprii de venituri si cheltuieli. Finantarea cheltuielilor institutiilor de la bugetul statului comporta, asadar, urmatoarele etape :

a)   deschiderea creditelor bugetare pe seama ordonatorilor principali de credite si repartizarea de catre acestia a creditelor bugetare aprobate pe ordonatorii de credite secundari si tertiar din subordine ;

b)   efectuarea platilor de casa din mijloacele bugetului de stat de catre ordonatorii de credite (finantarea propriu-zisa) ;

c)   pentru a urmari modul in care folosirea mijloacelor bugetare se incadreaza in limitele stabilite prin bugetul de venituri si cheltuieli, contabilitatea are sarcina sa evidentieze creditele bugetare aprobate la inceputul exercitiului bugetar, precum si eventualele modificari intervenite in cursul anului in volumul acestora. De asemenea ea trebuie sa oglindeasca distinct atat etapele finantarii bugetare (a)+(b), cat si transformarea mijloacelor bugetare in cheltuieli efective.

Creditele deschise sau repartizate dau, prin urmare, dreptul institutiilor bugetare sa depuna la unitatile bancare "dispozitii de plata" pentru efectuarea de plati in cont si cecuri pentru ridicarea sumelor necesare efectuarii platilor in numerar. Operatiile de plati in numerar sau in cont pe care unitatile bancare le efectueaza in baza si in limita creditelor bugetare deschise poarta denumirea de "plati de casa". 

In final disponibilul de credite bugetare este egal cu creditele deschise (repartizate) mai putin platile nete de casa.

Din fondurile primite de la bugetul de stat in Spitalul Clinic de Recuperare Iasi, se pot efectua cheltuieli numai pe destinatiile pentru care au fost alocate aceste sume, dupa cum urmeaza: pentru derularea unor activitati din programele de sanatate (cheltuieli de personal, materiale si servicii si de capital), conform actelor normative care reglementeaza derularea acestora, cheltuieli de personal reprezentand drepturile salariale si contributiile aferente rezidentiale din anii I si II de studiu; functionarea unor unitati fara personalitate juridica din structura spitalului (cheltuieli de personal, materiale si servicii si de capital); cheltuieli de capital pentru expertizarea, proiectarea si consolidarea constructiilor si pentru achizitionarea aparaturii de inalta performanta.

In ceea ce priveste finatarea de la Casa de Asigurari in urma contractelor incheiate, acestea vizeaza acoperirea urmatoarelor servicii:

- servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;

- servicii medicale spitalicesti;

- servicii de asistenta medicala; servicii medicale de urgenta;

- servicii medicale de reabilitare;

- medicamente, materiale sanitare, proteze etc.

Finantarea de la Casa de Asigurari de Sanatate se asigura pe baza de contracte pe care furnizorii de servicii medicale le incheie cu aceasta. Spitalul Clinic de Recuperare Iasi, in calitate de furnizor de servicii medicale spitalicesti urmareste ca prin contractele incheiate sa-si acopere din veniturile incasate cheltuielile necesare pentru acordarea asistentei medicale.

Sumele contractate de Spitalul Clinic de Recuperare Iasi cu Casa de Asigurari de Sanatate pentru finantarea serviciilor medicale acordate sunt prevazute distinct in contractul cadru si actele aditionale la contract, si fac parte din bugetul de venituri si cheltuieli aprobat spitalului potrivit legii. In final, suma totala contractata de spital se defalcheaza pe trimestre (pe baza numarului negociat de cazuri externate trimestrial sau numarul negociat de cazuri contractate) si luni cu acordul Ministerului Sanatatii si Familiei si al Casei de Asigurari de Sanatate.

Finantarea din bugetele locale are drept expresie de tehnica bugetara alimentarea cu mijloace banesti sau alocarea de fonduri. Particularitatea aici, deriva din faptul ca, acoperirea cheltuielilor se face in limita disponibilitatii existente in cont. Altfel spus, pentru unitatile administrativ-teritoriale sunt deschise la trezorerie conturi de disponibil in care se consemneaza incasarile din venituri proprii si cele provenite pe seama veniturilor de echilibrare

Initiativa in finantarea din bugetele locale o au ordonatorii principali de credite bugetare (presedintii consiliilor judetene si respectiv primarii, la localitati). Acestia stabilesc lunar, cheltuielile ce urmeaza a se efectua din bugetul propriu, avandu-se in vedere propunerile de cheltuieli aprobate prin bugetul local, necesarul de cheltuieli, veniturile proprii si transferurile din bugetul de stat pentru echilibrare, din care se acopera platile respective.

Ordonatorul principal de credite determina cuantumul creditelor bugetare, in limita carora urmeaza a se deschide pentru luna respectiva pe baza unei "note privind determinarea necesarului de credite bugetare"

Din creditele bugetare deschise (aprobate ca limite in alimentarea cu mijloace banesti a conturilor de disponibil), ordonatorul principal de credite bugetare repartizeaza credite bugetare pe seama institutiilor subordonate, finantate din bugetul local. Repartizarea creditelor bugetare se efectueaza prin "dispozitia bugetara" care se intocmeste pe capitol de cheltuieli cu defalcarea pe categorii de cheltuieli si se prezinta o data cu "comunicarea de deschidere a creditelor".

Din fondurile primite de la bugetul local se poate asigura finantarea pentru finalizarea constructiilor noi de interes local, precum si a cheltuielilor pentru intretinere si gospodarire, realizarea de reparatii curente si capitale, consolidare, extindere si modernizare.

Fluxul informational ce sta la baza finantarii din bugetele locale este prezentat in urmatoarea figura:

	Compartiment de specialitate in gestiunea bugetului local (3) Trezorerie (4)

CONT BUGET LOCAL

CONT ORDONATOR

PRINCIPAL

(6) (9)

CONT ORDONATOR

TERTIAR