LEZIUNI DEGENERATIVE (DISTROFICE)

LEZIUNI DEGENERATIVE (DISTROFICE)

Sunt consecinta perturbarii, locale sau generale a metabolismelor protidic, glucidic, lipidic, hidroelectrolitic

Degenerescenta miocardica se datoreaza perturbarii metabolismului hidro-protidic → modificarea permeabilitatii membranare → aflux crescut de Na si H₂O in celula cu pierdere de K.

Apare in: hipoxie, intoxicatii, infectie

MACRO- cordul este marit de volum si greutate, consistenta redusa, flasca; pe sectiune aspect palid, opac si umed, comparat cu "carnea fiarta"

MO - avem aspectele:

intumescenta tulbure - fibrele miocardice sunt tumefiate, sarcoplasma tulbure si nuclei de aspect normal

degenerescenta vacuolara - fibrele miocardice tumefiate, sarcoplasma cu vacuole optic goale, nuclei mariti de volum

degenerescenta granulara - fibrele miocardice tumefiate, sarcoplasma aspect granular, nucleul cu marginatie cromatiniana, picnoza sau liza

Lipomatoza cardiaca - acumularea in interstitiu de lipide sub forma de tesut gras. Se asociaza frecvent cu obezitatea

MACRO - tesutul adipos se acumuleaza initial intre epicard si miocard, mai ales la nivelul atriilor, dar si VD. In timp, pe sectiune miocardica se observa insule de tesut adipos intre fibrele miocardice.

MO - se observa prezenta adipocitelor mature intre epicard si miocard, dar si in interstitiile dintre fibrele miocardice.

Fig 6 Lipomatoza cardiaca - tesut adipos intre epicard si miocard. HE, x40

Steatoza miocardica - acumulare de TG in sarcoplasma, prin perturbarea metabolismului lipidic

Apare in: hipoxie, infectii (difterie), insuficienta cardiaca terminala, anemie, soc hemoragic, intoxicatii (fosfor, cloroform, arsenic)

MACRO - cordul este marit de volum, consistenta flasca, culoare galben uniforma sau difuza, sub forma de pete (aspect "tigrat")

MO - vacuole optic goale in sarcoplasma, identificabile prin coloratiile Sudan, Scarlach

Glicogenoza cardiaca (boala Pompe) - acumulare intracelulara de glicogen anormal prin defect de alfa-glicozidaza

MACRO - cordul este marit de volum, consistenta dura, culoare palida, rozata

MO - fibrele miocardice sunt tumefiate, sarcoplasma clara, prin acumularea de glicogen

Hemocromatoza si hemosideroza generalizata

MACRO - cordul este de volum normal sau usor marit, de culoare brun-roscata

MO - pigmentul hemosiderinic se acumuleaza in miocardocite, dar si interstitial

Atrofia cardiaca - este micsorarea de volum si greutate a cordului, care anterior a avut o dezvoltare normala.

MACRO - cordul apare micsorat de volum, cu forma pastrata si varf ascutit. Coronarele au aspect serpuit pe suprafata cordului. Pe sectiune, miocardul este ingustat, epicardul si endocardul au aspect incretit, realizand in ansamblu aspect de "cord in picatura"

MO - fibrele miocardice sunt micsorate de volum, cu reducerea numarului de miofibrile si acumularea perinucleara de granule de lipofuscina

Hipertrofia cardiaca - este marirea de volum a cordului cu caracter global sau segmentar

●Hipertrofia concentrica

MACRO - cordul apare marit de volum, cu ingrosarea excesiva a peretilor ventriculari (peste 12 mm la VS si peste 3 mm la VD), a pilierilor care proemina in cavitate si micsorarea cavitatilor. Miocardul are consistenta ferma si culoare rosie-bruna.

●Hipertrofia excentrica

MACRO - apare ingrosarea moderata a peretilor ventriculari, cu dilatarea marcata a cavitatilor. Miocardul are consistenta mai putin ferma, muschii pilieri sunt aplatizati