Cefaleea

CEFALEEA

Cefaleea este o durere de cap de durata; prelungita, ore si zile. Cefalalgia este o durere de cap paroxistica, intensa, de durata mai scurta, de regula sub 1 ora.

Cefaleea poate surveni episodic sau cronic. Cefaleea cronica poate avea forme de manifestare variate; se pot distinge forme primare si forme simptomatice secundare:

- migrena este o cefalee care survine in accese cu durata variabila, de la ore la 1-2 zile, cu evolutie cronica, indelungata; frecventa acce­selor migrenoase este si ea variabila. Declansarea accesului migrenos este uneori in legatura cu efortul, surmenajul, diverse stari emotionale, alimentatia, ciclul menstrual etc. Alteori declansarea acceselor este aleatorie. Durerea de cap in migrena este caracteristic localizata pe o jumatate a craniului si fetei; atunci cAnd totusi e bilaterala, predomina pe o jumatate (migrena, hemicranie de la (grecescul emisos = jumatate si cranion). Poate avea caracter pulsatil. Accesul de migrena se insoteste de regula cu fotofobie, greturi si varsaturi, aceste simptome putind fi uneori mai accentuate decit cefaleea. Exista si forme de migrena cu amauroza, hemianopsie, afazie, vertij etc, care survin in debutul accesului, cedand in 15-30 minute.

- cefalalgia paroxistica se manifesta cu dureri de cap violente, care survin de obicei in cursul noptii, sunt unilaterale, de regula fronto-orbitare, cu durata de cea 1 ora. Caracteristice sunt episoadele dureroase nocturne repetate zile si saptamani, intrerupte de perioade de luni sau ani de remisiune. Uneori pot fi insotite de lacrimare, obstructie nazala unilaterala, rinoree etc.

Cefaleele cele mai frecvente se intalnesc insa ca forme secundare simptomatice:

* cefaleea sindroamelor depresiv-anxioase care de regula se instaleaza insidios, persistand zile si saptamini, continue; este bilaterala, fronto-parietala sau occipitala, uneori ca o opresiune. Se insoteste de as­tenie, insomnie, inapetenta, pierdere ponderala. Uneori durerea este bi­zara, sfredelitoare ("clavus histericus');

* cefaleea din meningita este o cefalee violenta, persistenta, insotita de febra si semne de iritatie meningeala;

* cefaleea posttraumatica care survine consecutiv unei comotii cerebrale, putand persista luni si ani;

* cefaleea din tumori cerebrale se poate manifesta continuu sau in accese; se accentueaza uneori in anumite pozitii ale capului, se insoteste de varsaturi explozive fara greata. Se pot asocia tulburari psihice, deficite neurologice de focar, tulburari de echilibru, vertij etc;

* cefaleea din hemoragia subarahnoidiana cu semne de iritatie meningiala si lichid cefalo-rahidian hemoragie; cefaleea clin hemoragia ce­rebrala poate debuta violent urmata insa de instalarea comei si a deficitului neurologic;

* cefaleea hipertensivilor care este cronica, repetitiva, de regula matinala si cu localizare occipitala; in encefalopatia hipertensiva cefa­leea e violenta, insotita de vertij, tulburari de echilibru, obnubilare, var­saturi prin hipertensiune intracraniana;

Cefaleea este un simptom obisnuit intr-o serie de afectiuni medicale fara a avea vreun caracter specific: stari febrile, insuficienta pulmonara cu hiperpnee, anemii, tratament cu nitriti (mai ales preparate retard), cu preparate de ergotina, utilizare de anticonceptionale hormonale etc.

In nevralgia de trigemen durerea este localizata in teritoriul de inervatie al acestuia: orbita, gingii, buze, fata, barbie; durerea survine in accese dureroase paroxistice, uneori atroce, cu durata de 1-2 minute, dar care se repeta des, saptamani si luni. Durerile se insotesc de crispare a musculaturii fetei ("tic douloureux').