NEUROPATIA VEGETATIVA CARDIACA ESTE SUBDIAGNOSTICATA IN DIABETUL ZAHARAT DE TIP 1

NEUROPATIA VEGETATIVA CARDIACA ESTE SUBDIAGNOSTICATA IN DIABETUL ZAHARAT DE TIP 1

Centrul Clinic de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice Cluj-Napoca

Sectia de neurologie, Clinica Medicala IV, Cluj-Napoca

Scop Neuropatia cardiaca vegetativa se asociaza (NCV) cu risc cardiovascular crescut si cu moarte subita la pacientii cu diabet, din acest motiv am initiat studiul epidemiologei acestei afectiuni si asocierile ei cu alte complicatii cronice ale diabetului zaharat.

Pacienti: Am inclus pacienti cu diabet zaharat tip 1, 50 barbati, 48 femei, cu varsta medie 35+ 8 ani, cu o durata a diabetului cuprinsa intre 9,5-23 ani, fara insuficienta renala.

Metode: Pentru diagnosticul NCV am folosit rata variabilitatii frecventei cardiace in cursul respiratiei profunde si ca raspuns la ortostatism, Raspunsul presional la contractia mainii si la ortostatism din bateria de teste Ewing. Am diagnosticat NCV daca doua din testele mentionate anterior au fost pozitive. Am realizat screeningul prezentei complicatiilor cronice ale diabetului zaharat, am evaluat TA de repaus, IMC, HbA1C, profilul lipidic, creatinina, hemoleucograma, sideremia, EEG s-a realizat doar la 31 din pacienti pana la data respectiva

Rezultate: Am aflat ca 5 din 25 (20%) din barbatii cu durata diabetului (dd) intre 10-15 ani si 11 din 25 (44%) din cei cu dd peste 15 ani au fost pozitivi pentru NCV, in timp ce la femei, 4 din 24 (16,6%) cu dd intre 10-15 ani si 10 din 24 (41,6%) cu dd>15 ani aveau NCV. Am gasit asocieri semnificative ale NCV cu hipoglicemiile severe/nerecunoscute OR=2,33, cu prezenta retinopatiei, OR= 1,82, cu tensiunea arteriala, OR=2,01, cu neuropatia periferica simptomatica OR=1,65, cu gastropareza sau diareea diabetica OR=4,03 dar nu am decelat deocamdata nici o asociere cu aspectele EEG. Doar 12,4% din pacienti au avut acuze de simptome sugestive pentru neuropatia autonoma la prezentare

Concluzie: Am gasit o prevalenta crescuta a NCV la persoanele cu diabet zaharat tip 1 cu durata diabetului peste 10 ani, prevalenta care creste cu varsta si cu durata bolii. Recomandam efectuarea screening-ului acestei complicatii la pacientii cu diabet zaharat tip 1 mai ales cu peste peste 10 ani vechime a bolii