Semiologie osteoarticulara

Semiologie osteoarticulara

Tesutul osos are o structura dinamica.Intre distructie si reconstructie de os exista un echilibru armonios care conduce la o continua remodelare a osului.

Cand predomina distructia de os volumul de os se reduce si apare osteoporoza,iar cand predomina reconstructia apare osteocleroza.

Cresterea activitatii osteoclastelor duce la distrugerea osului-proces denumit osteoliza.

Intreruperea circulara intr-un teritoriu osos duce la osteonecroza.

Modificari de dimensiune ale osului:

Se refera la os in ansamblui sau.Pot fi congenitale/castigate

Congenitale-apalzia,agenozia-se refera la lipsaa totala de dezvoltare a unui os,consecinta a absentei nucleului primar de crestere.

Hipoplazia-os cu dimeniuni reduse prin crestere insuficienta.

Hiperplazii-os cu dimensiuni mai mari prin dezvoltare excesiva

Forma si structura osului este pastrata atat in hipo cat si hiperplazie.

Displazia-modificari complexe de forma si dimensiuni osoase datorate alterarii proceselor de crestere.

Modificari castigate:

anostoza-disparitia unui os in urma unui proces de osteoliza masiva

hipostaza-os cu dimensiuni reduse prin distrugerea sa partiala

hiperostoza-os cu dimensiuni crescute prin osteocleroz

Modificari de forma:

-asociate cu modificari de dimensiune

-scoliostoza-un os stramb ,incovoiat,curbat in axul longitudinal

-oedostoza-cresterea circumscrisa a dimensiunilor unui os

Se datoreaza unor chiste centrale cu reactie periostala la periferie sau a unor tumori benigne.Se mai numeste os suflat-oedestoza.

Modificari de structura:

-se erefera la afectarea tesutuui osos care poate suferi modificari distructive/constructive

-modificari distructive(cu minus de tesut osos)-osteoliza,osteonecroza,osteoporoza

-osteoporoza-modificarea structurii osoase definita chistologic prin scaderea masei osoase pe unitate de volum.

-se caracterizeaza prin masa ososaa redusa si arhitecturii trabeculare detriorata ceea ce duce la cresterea fragilitatii osoase si la aparitia fracturilor.

Radiologic se caracterizeaza prin cresterea transparentei osului.Aceasta se pune in evidenta atunci cand pierderea de masa osoasa atinge 30%.

Osteoporoza -radiologic-trabecule osoase mai subtiri si mai putine,ingrosarea de trabecule pe traiectul liniilor de forte.

Resorbtia endostala duce la largirea canalului medular

periostala duce la subtierea compactei osoase

In faze avansate rezistenta osoasa scade si apr deformari osoase la nivelul vertebrelor care devin biconvexe->duce la aparitia de fracturi.

Diagnosticul precoce al osteoporozei se face prin densitometrie osoasa-permite aprecierea precoce a dimineralizarii/osteopenie cand osul este inca normal radiografic.

Osteodensitometric-osteoporoza se defineste pe baza scorului T .Vorbim de osteo-

Densitometric la valoarea scorului T=-<2,5

Intre -1 si -2,5-osteoplenie

Pana la -1-limite normale

Osteoporoaza poate fi acuta sau cronica .

Acuta-localizata la o portiune osoase/regionala cand cuprinde un schelet

Cronica -generalizata

Osteoliza:
-proces distructiv in care este afectata atat componente minerala cat si cea proteica

-radiologic in locul tesutului osos distrus apar zone transparente

-poate fi:a)circumscrisa-apare pe conturul osului si au denumiri de eroziune 3-5 mm

-apare uzura cand are dimensiuni peste 5 mm vorbim de carie osoasa ;poate apare si in interiorul osului-lacuna osoasa

-se prezinta radiologic ca o zona transparenta difuz delimitata

-cand acesata zona transparenta este bine delimitata de .-chist osos

b)difuza-cuprinde zone mari din os

-se intalneste in inflamatii severe si tumori

-radiologic se constata zone transparente intinse

-o forma particulara este acroosteoliza

-semnifica resorbtia osoasa a ultimei falange

Osteonecroza

-modificare radiologia se numeste ischemie intr-un teitoriu osos ce duce la moarte celulara

-septica si aseptica

-septica cu embord pornit dintr-un proces infectios poate produce un stop vascular cu moartea celulelor din teritoriul respectiv

-in jurul sau se produce edem,cu demineralizare in cateva zile si alterarea fibrelor de colagen

-acest fragment osos ischemic se numeste sechestru osos

-procesul de osteonecroza septica se recunoaste in osteomelita

Osteonecroza aseptica apare mai frecvent la epefizele in crestere uneori este intalninita la insertia unor ligamente.In functie de stadiul bolii ,radiologic se constata osteonecroza este circumscrisa urmata de aparitia unei transparente subcorticale.Apare mai opaca si cu structura neomogena.Spatiul articular este largit.In stadiile avansate epifiza se fragmenteaza,apoi se recalcifica si se remodeleaza.Ca urmare refacerea nu mai respecta forma initiala a osului,apre incongruenta articulara-apare artroza.