Semne clinice ale infarctului intestinal mezenteric

Semne clinice ale infarctului intestinal mezenteric

Este o forma rara de abdomen acut care imbraca in functie de evolutie fie aspectul de ocluzie intestinala, fie de peritonita in fazele finale cand se produce necroza si perforatia. Este mai frecvent la barbate dupa 50 de ani. Este o urgenta medico-chirurgicala cu prognostic sever.

Este datorat obstruarii acute a aa ,vv si capilarelor intestinelor. Intinderea si gravitatea depinde de localizarea obstructiei care poate fi venoasa sau arteriala.

Procesul de infarctizare incepe la nivelul capilarelor si se desfasoara in trei etape:

-stadiul de apoplexie, in care se constata dilatarea capilarelor si exudat interstitial, ansa intestinala este edematiata, rosie, cianotica.

-stadiul de infarct, in care capilarul lasa sa treaca elementele figurate, peretele intestenului este extins si capata culoare neagra violacee

-stadiul de gangrene, in care s-au constituit trombozele, hematomul aparut comprima vasele si accentueaza ischemia si tromboza care duc la necroza.

Alterarea profunda a vaselor lasa sa iasa din sistemul vascular plasma si elemente figurate; pierderile massive duc la scaderea volemiei, care amplifica socul din infarctul entero-mezenteric.

Clinic

-durere abdominala intense cu sediu mezogastric, persistenta, cu aspect colecativ si tendinta de generalizare in tot abdomenul;

-stare de soc, pacientul este palid sau cyanotic cu transpiratii profuse rezi, puls rapid mic si fugace, tensiunea scade, in special minima, tahipnee;

-tulburarile de transit dau aspect de ocluzie intestinala, rectoreagia apare tardiv, uneori ca si diaree cu scaune sanguinolente.

-greturi si varsaturi sanguinolente;

-abdomenul este meteorizat imobil, lipsit de peristaltism, mat la percutie, se poate palpa in mezogastru o zona de impastare care este ansa infarctizata.

Radiografic.

-distensie aericica cu bule egale de gaze, aspect de ansa in doliu.