Afectiuni frecvente in patologia copilului

Afectiuni frecvente in patologia copilului

Alergia

Este o stare "conflictuala" declansata de patrunderea in organism a unei substante straine (alergen), urmata de reactia prompta si violenta de aparare a organismului, care formeaza anticorpi impotriva acestei substante.

Caile de patrundere ale antigenului (de exemplu, particulele de praf, anumite tesaturi, blana, puful etc.) si organele la care se manifesta reactia alergica sunt, in primul rand, pielea, caile respiratorii (nasul, traheea, bronhiile), tubul digestiv.

Alergia cutanata se manifesta prin eczeme, edeme, diverse eruptii epidermice. Alergenii cutanati pot fi de origine chimica: produse de uz menajer, cosmetic, tesaturi sintetice, creme; de cele mai multe ori, contactul se face direct, la suprafata pielii; din aceeasi categorie fac parte si medicamentele, care, desi administrate pe cale orala sau injectabil, provoaca deseori reactii alergice cutanate. Acelasi lucru se poate intampla si in cazul alimentelor.

Manifestarile alergiei respiratorii sunt destul de bine cunoscute: astmul bronsic, coriza spasmodica (guturaiul de fan). Cei mai frecventi alegeni sunt polenurile, penele si parul animalelor, praful din casa, acarienii, parazitii si mucegaiurile.

In ceea ce priveste alergia digestiva, tulburarile caracteristice si frecevte sunt diareea cronica sau recidivanta, varsaturile durerile abdominale. De cele mai multe ori, se asociaza si manifestari cutanate. Alergenele obisnuite sunt alimentele.

De cele mai multe ori, alergia este o boala ereditara.

Apneea

Apneea este numele dat opririi spontane, momentane, a respiratiei. La nou-nascut, ritmul respirator este deseori, in primele zile de viata, neregular, chiar si insotit si de mici pauze de cateva secunde.

Apneele ce se produc in timpul somnului sunt considerate actualmente drept una din cauzele cele mai frecvente ale mortii subite a sugarului.

Cianoza sugarului

Termen care denumeste coloratia albastrie, mai mult sau mai putin intensa, a pielii. Daca este foarte usoara, poate sa apara doar la nivelul buzelor si indica o proasta oxigenare a sangelui, de origine respiratorie sau cardiaca, datorata senzatiei de frig care genereaza contractia vaselor mici, periferice.

Daca este permanenta, deseori aparand chiar din primele zile de viata ale nou-nascutului exista posibilitatea unor malformatii cardiace (ex.: tetratologia Fallot).

Cand aparitia cianozei este brusca si ea se accentueaza, devenind intensa aproape instantaneu, este vorba de o insuficienta respiratorie acuta (asfixie printr-un corp strain, laringita etc.)

Conjunctivita

Reprezinta iritarea (inrosirea) sau inflamarea sau infectarea partii anterioare a membranei mucoase care inveleste tot globul ocular, iar la periferia corneei (albul ochilor) se rasfrange pe dosul pleoapelor, pana la marginea lor (acolo unde incep sa creasca genele).

Daca copilul are ochii rosii, ii curg, se scoala cu pleoapele lipite de o secretie purulenta (sau la are asa si in timpul zilei), se freaca la ochi fiindca il mananca si/sau il dor, trebuie examinat de medic. Pana la consultatie poate fi spalat usor cu o compresa sterila inmuiata in apa.

Persistenta unei secretii purulente in primele saptamani de viata se poate datora unei anomalii usoare a canalului lacrimal.

Conjunctivita poate fi si un simptom al rujeolei.

Conjunctivita este foarte contagioasa.

Constipatia

Cand se poate considera ca un copil este constipat? Atunci cand scaunele sale sunt dure si uscate, deseori fragmentate in mici "bilute" si atunci cand sunt foarte rare - doar la 2-3 zile. Scaunele rare pot fi normale, daca au o consideratie normala.

La sugar ne indica o problema de alimentatie. Copilul alaptat la san este foarte rar constipat. Daca insa acesta este constipat, aceasta se datoreaza fie unei ratii insuficiente de lapte, fie unei constipatii a mamei. La sugarul alaptat cu biberonul, constipatia este frecventa. La copilul mai mare, cauzele constipatiilor sunt aceleasi ca si la adulti. Constipatia survine pentru ca tranzitul intestinal este prea indelungat, astfel ca fecalele se deshidrateaza si se intaresc. La originea constipatiei mai pot fi insa si cauze psihice.

Convulsiile cu febra

Ce se petrece in timpul unei convulsii? Copilul paleste dintr-o data, isi pierde cunostinta, trupul ii devine rigid, iar ochii i se dau peste cap. dupa cateva secunde incep sa ii tremure mainile, picioarele si capul. Acest stadiu dureaza cateva minute, dupa care inceteaza, iar trupul i se relaxeaza. Pierderea cunostintei este completa, urmand un somn mai mult sau mai putin lung.

Interventia imediata in cazul unei convulsii este aceeasi ca si pentru scaderea de urgenta a febrei mari: impachetari reci si medicamente impotriva febrei (nurofen, paracetamol).

Dupa criza in general, copilul trebuie sterilizat, pentru ca se impun examene serioase.

Deshidratarea acuta

Pierderea apei poate sa ameninte viata copilului. Pierderea apei poate sa fie consecinta unor tulburari digestive (diaree, voma). Ea poate sa apara, de asemenea, ca urmare a unei transpiratii excesive, daca sugarului nu i s-a dat sa bea o cantitate suficienta de apa.

Cum se poate stii daca un copil este deshidratat? Comportamentul copilului se schimba: devine apatic, somnolent, geme incet, figura ii este nelinistita, palida, ochii ii sunt incercanati, culoarea pielii este cenusie, fontanela afundata.

Un semn caracteristic al deshidratarii acute este "persistenta pliului cutanat": daca apucam cu doua degete pielea abdomenului, pielea nu se intinde imediat la loc, dupa ce ii dam drumul dintre degete; pliul tinde sa dispara incet, ca o rufa inmuiata in apa.

Cauzele deshidratarii sunt aceleasi ca si ale diareei si ale varsaturilor: ele pot fi alimentare sau infectioase.

Tratamentul deshidratarii, la inceput, este deci acelasi ca si cel al diareii acute: suprimarea laptelui si rehidratarea copilului.

Important este sa se stie ca o deshidratare progreseaza repede: in cateva ore, copilul poate ajunge intr-un stadiu alarmant, daca nu sunt luate masurile cuvenite.

Diareea acuta

In diaree, scaunele sunt mai numeroase decat de obicei si mai cu seama consistenta lor este diferita: aspectul lor variaza intre scaunul moale, mai moale, scaunul cu cocoloase, amestecat cu farame sau fragmente alimentare si scaun total lichid.

Cauzele diareii acute. Ele pot fi in legatura cu alimentatia sau cu o infectie. In zilele noastre, erorile in prescrierea regimului alimentar au devenit rare, dar ele raman posibile:

dilutie insuficienta a laptelui sau o prea mare cantitate de lapte;

alimente ca, de pilda, carnea, legumele, ouale, introduse prea devreme sau in prea mare cantitate ori intr-o perioada prost aleasa, de boala sau in timpul iesirii dintilor de lapte;

excesul de fainuri.

Cateva precautii esentiale pot evita aparitia diareii la copil si agravarea ei:

fiti atenti sa nu faceti greselile alimentare semnalate mai sus;

evitati orice contact al copilului cu persoane purtatoare de microbi, fie si numai avand un simplu guturai, sau avand un furuncul, un panaratiu etc.;

respectati cu strictete regulile de igiena la pregatirea biberoanelor;

intrerupeti alimentatia lactata de indata ce apar primele scaune diareice.

Ce trebuie facut? Chiar inainte de a consulta medicul, trebuie intrerupta alimentatia normala, suprimand complet laptele, timp de o zi sau doua.

Dureri abdominale

Ele sunt, fara indoiala, problema cea mai frecventa si cea mai dificila a pediatriei. Cauzele aparitiei lor sunt numeroase, mergand de la cele organice la cele functional, de la urgentele chirurgicale la tulburarile de ordin psihic.

Urgenta chirurgicala apare brusc, in plina stare de sanatate; ea are o localizare precisa, este intensa si il obliga pe copil sa stea culcat (pentru a se calma durerea); de obicei este insotita de febra, voma, chiar scaune proaste.

Durerile abdominale apar frecvent in cazul unor infectii virale sau epidemice, pot sa insoteasca o constipatie temporara sau se pot datora prezentei parazitilor intestinali.

Daca durerea persista chiar in ciuda tratamentului, deseori luni intregi, este bine suportata de sugar atunci se considera ca durarea are un substrat psihologic la origine. Aceasta durere are cateva particularitati caracteristice:

localizate la nivelul ombilicului, apar brusc, mai ale dimineata sau in jurul pranzului, iar seara dispar;

se manifesta zile in sir, apoi urmeaza o perioada de calm, pentru ca totul sa se repete in aceeasi succesiune;

niciodata nu il fac pe copil sa nu se mai joace;

deseori sunt asociate cu oboseala, lipsa de pofta de mancare, tulburari de somn.

Insolatia

Se manifesta printr-un brusc puseu de temperatura, un puls accelerat, o piele fierbinte si uscata, absenta transpiratiei si la cazurile grave, prin pierderea starii de constienta.

Insolatia nu este altceva decat o arsura de gradul I sau II si este cu atat mai grava cu cat suprafata arsa este mai mare.

Meningita

La nou-nascut, fontanela bombata si "sub tensiune" este un simptom evident de atingere meningeala.

La copilul mai mare, simptomele de meningita sunt vomele abundente si in jet, durere de cap intensa, o contractura (intepeneala) dureroasa a cefei (redoarea cefei).

In ambele situatii, trebuie chemat de urgenta medicul sau salvarea.

Eritemul fesier

Sudoarea, schimbarea insuficient de frecventa, chilotii impermeabili, din cauciuc sau plastic, sunt tot atatea cauze ale inrosirii feselor: atat a pielii cat si a pliurilor dintre fese si coapse. In locurile inrosite pot aparea fisuri ale pielii, dureroase.