Anatomia oaselor cotului

Anatomia oaselor cotului

Cotul cuprinde nu numai cele trei oase care alcatuiesc un complex de articulatii humero-radiale, humero-cubitale si radiocubitale superioara, dar si zone de trecere si restructurare in tre brat si antebrat.

Extremitatea inferioara a humerusului

Este o zona turtita dinainte-inapoi si in acelasi timp largita considerabil incat diametrul transversal al osului este de 3 sau 4 ori mai mare decat diametrul antero-posterior.

Extremitatea inferioara a humerusului prezinta o suprafata articulara si putin deasupra ei, doua proeminente supraarticulare pe care se insera muschi si ligamente.

Suprafata articulara este impartita in doua portiuni, externa si interna, separata una de cealalta printr-un sant intermediar.

Portiunea externa, numita condilul humerusului sau capitulul humeral, se prezinta sub forma unei proeminente semisferice putin turtita in sens transversal si priveste direct inainte. Se mai numeste micul cap al humerusului si are un diametru antero-posterior in medie de 22 mm si unul transversal de 18 mm; el se articuleaza cu capul radiusului.

Deasupra condilului pe fata anterioara a osului, se afla o mica depresiune numita foseta condiliana, unde vine sa se aseze in flexie completa a antebratului, cupusoara radiusului.

Portiunea interna, sau trohleea humearala are forma unui scripete si se articuleaza cu marea cavitatea sigmoida a cubitusului. Ea descrie aproximativ 3/4 sau 4/5 dintr-un cerc si are doua margini si un gat.

Gatul este neted si orientat in sens antero-posterior. El se indreapta oblic de jos in sus si dinauntru in afara, oblicitatea care este mai pronuntata in partea posterioara a gatului decat in cea anterioara. Trohleea este limitata inapoi si in sus printr-o cavitate numita foseta olecraniana unde se aseaza ciocul olecranului in timpul extensiei.

Foseta olecraniana si foseta coronoidiana sunt separate una de cealalta printr-o membrana osoasa subtire, transparenta.

Trohleea si condilul humerusului sunt separate printr-un sant, cu directie verticala, care corespunde pe schelet marginii cupusoarei radiusului.

 

Proeminentele supraarticulare

Proeminentele supraarticulare sunt doua epifize situate deasupra suprafetei articulare si pe care se insera ligamente si muschi:

Externa, numita epicondil, pe care se insera ligamentul lateral, extern al articulatiei cotului si sase muschi ai antebratului numiti muschi epicondilieni (al doilea radial extern, scurtul supinator, extensorul comun al degetelor, extensorul propriu al degetului mic, cubitalul posterior si anconeul);

Interna, numita epitrohleea, este turtita dinainte-inapoi si mult mai proeminenta decat epicondilul. Ea se continua cu marginea interna a humerusului si da insertie ligamentului lateral intern al articulatiei cotului precum si celor cinci muschi epitrohleeni (rotund pronator, marele palmar, micul palmar, cubitalul anterior si flexorul superficial al degetelor).

Epitrohleea prezinta pe fata posterioara un mic sant cu directie verticala pentru nervul cubital.

Extremitatea proximala a humerusului

La extremitatea superioara cubitusul prezinta anterior o cavitate articulara in forma de carlig sau semiluna, denumita marea cavitate sigmoida a cubitusului.

Marea cavitate sigmoida

Se articuleaza cu trohleea humerusului. In mijloc prezinta o iesitura longitudinala, neascutita si care corespunde gatului trohleei. De fiecare parte a acestei iesituri se afla doua fatete - interna si externa - care se inclina una spre alta si corespunde celor doua versante - intern si extern - ale trohleei.

Olecranul si apofiza coronoida

Extremitatea superioara a cubitusului este construita din doua apofize voluminoase, una posterioara si superioara cu directie verticala (olecranul) si alta anterioara si inferioara cu directie orizontala (apofiza coronoida).

Olecranul are forma unei prisme patrunghiulara si prezinta urmatoarele regiuni:

o baza foarte larga care face corp cu osul;

un varf cu forma de cioc, ciocul olecranului;

o fata anterioara, articulara care face parte din marea cavitate sigmoida;

o fata posterioara, cand plana, cand convexa, pe care se insera muschiul triceps;

o fata interna pe care se insera un fascicul al ligamentului lateral intern al articulatiei cotului;

o fata externa pe care se insera fasciculele superioare ale olecranului.

Pe partile laterale ale olecranului se mai insera si cateva fascicule ale muschiului vast intern si vast extern.

Apofiza coronoida prezinta:

o baza larga care se confunda cu corpul osului;

un varf numit ciocul apofizei coronoidei;

o fata superioara articulara care face parte din marea cavitate sigmoida;

o fata inferioara rugoasa pe care se insera muschiul brahial anterior;

o margine interna pe care se insera fasciculul anterior al ligamentului lateral intern al cotului;

o margine externa unde se insera extremitatea anterioara a ligamentului inelar si fasciculul anterior al ligamentului lateral extern al cotului.

La baza apofizei coronoide se gaseste un tubercul rugos, numit tubercul subcoronoidian, pe care se insera ligamentul Weitbrecht.

Mica cavitate sigmoida este articulara si se etaleaza intre apofiza coronoida si olecran. Ea se articuleaza cu cupusoara radiusului si se continua cu marea cavitate sigmoida. Sub ea se afla o mica suprafata rugoasa pe care se insera muschiul scurtul supinator.

Extremitatea superioara a radiusului

Prezinta capul radiusului. El este turtit in sens vertical si are forma unui segment de cilindru cu diametrul de 20 - 22 mm si inalt de 8 - 10 mm.

Fata inferioara se sudeaza cu restul osului, iar fata superioara este libera si are o depresiune sub forma de cupula - cavitatea glenoida a radiusului. Este putin mai intinsa in sens antero-posterior decat in sens transversal si corespunde condilului humeral.

Inconjurul capului radiusului este putin mai sus in jumatatea interna decat in jumatatea sa externa. In cea mai mare parte a intinderii sale (inainte, inauntru si inapoi), capul radiusului prezinta o a doua fateta articulara care corespunde micii cavitati sigmoide a cubitusului si este semilunara si concava in afara.

Capul radiusului se aseaza pe o portiune restransa cilindrica, de 10 - 12 mm inaltime , numita col. Axul sau este putin oblic de sus in jos si din afara inauntru, formand astfel cu corpul osului un unghi obtuz deschis in afara.

Imediat sub col, la partea antero-inferioara a osului se ridica o iesitura ovoida cu marele ax vertical numita tuberozitatea bicipitala, pe care se insera tendonul inferior al bicepsului.