Anestezicele locale

Anestezicele locale

Anestezicele locale sunt medicamente ce determina pierderea reversibila a sensibilitatii dureroase intr-un teritoriu restrans, consecutiv introducerii lor in vecinatatea unei formatiuni nervoase

Avantajele anesteziei locale

1. este mai sigura decat anestezia generala

2. are o administrare usoara

3. se mentine cooperarea pacientului

4. asigura un timp operator practic nelimitatat (prin repetarea administrarii anestezicului)

5. sangerare redusa in timpul interventiei, in situatia in care anestezicul este asociat cu un vasoconstrictor

6. contraindicatii mai putine decat in cazul anesteziei generale

Tipuri de anestezie locala

1. Anestezia de suprafata (contact) cand anestezicul se aplica pe mucoase sau tegumente lezate.

2. Anestezia prin infiltratie cand solutia anestezica se injecteaza strat cu strat in tesuturi. Volumul de anestezic administrat poate ajunge pana la 10 - 20 ml.

3. Anestezia de conducere, cand solutia anestezica se injecteaza in vecinatatea unei formatiuni nervoase; ea poate fi prin:

- bloc nervos (tronculara sau plexala) (volumul de anestezic administrat este mai redus, 5 - 10 ml).

rahianestezie (injectare in LCR) (volum mic de anestezic, 0,5-2 ml).

epidurala (in spatiul epidural) (volum mic de anestezic, 0,5-2 ml).

Reprezentantii

1. Cu structura amidica:

- Lidocaina

- Mepivacaina

- Bupivacaina

2. Cu structura esterica:

- Tetracaina

- Procaina (Novocaina)

- Benzocaina

I. Tip amida

1. Lidocaina (Xilina)

- este cel mai utilizat anestezic local de suprafata si de profunzime. Efectul anestezic dureaza in medie 1,5 ore si este prelungit prin asociere cu un vasoconstrictor.

Prezentare si administrare

Xilina fiole 1% si 2%

Xilina cu adrenalina fiole 2%

Xilina gel 2% si 4%

Lidocaina spray 10%

2. Bupivacaina (Marcaine, Marcaine adrenaline)

- are actiune anestezica locala de 4 ori mai puternica decat lidocaina si de 4 ori mai putin toxica decat lidocaina

- durata anesteziei este de 80-90 minute

Indicatii

- in chirurgie cand postoperator pot apare dureri severe si in stomatologie

Prezentare: fiole cu solutie 0,5% si 0,25% cu adrenalina 1:200.000.

3. Mepivacaina

- are actiune anestezica locala mai intensa si mai prelungita comparativ cu lidocaina; nu necesita asocierea cu vasoconstrictor, are o toxicitate mai redusa

II. Tip ester

1. Procaina (Novocaina)

- durata anesteziei maxim 30 de minute.

- are efect trofic tisular (intra in compozitia Gerovitalului)

- are un potential alergic crescut, se recomanda testarea prealabila

Forme de prezentare

- clorhidrat de procaina fiole 1%/20 ml, 2%; 4%; 8% per 2 ml

3. Tetracaina (Anestezina)

- este un anestezic local de suprafata, fiind prescrisa magistral sub forma de solutie.