CHISTUL PARODONTAL LATERAL

CHISTUL PARODONTAL LATERAL

Chistul parodontal lateral este un chist primordial derivat din resturile epiteliale Malassez, situate la nivelul limbusului osos interdentar sau interradicular. Alte studii arata faptul ca deriva din resturile lamei dentare - Serres.

Apare cel mai frecvent la adultii tineri, cu predilectie la sexul masculin. Este localizat in special la mandibula, dar poate sa apara si la maxilar. Se gaseste cel mai adesea in spatiul interdentar de la nivel premolar sau canin, insa localizarile la alti dinti nefiind exceptionale.

Anatomie patologica. Chistul parodontal lateral prezinta un perete subtire, fara caracter inflamator, format dintr-un strat fibros si un epiteliu cu 1-3 straturi de celule pavimentoase sau cubice. La nivelul stratului epitelial se pot identifica focare de celule clare bogate in glicogen, acestea putand fi prezente si in stratul fibros.

Chistul botrioid se prezinta sub forma unei grupari de chisturi  de mici dimensiuni, cu caracteristici similare celor descrise mai sus si separate prin septuri fibroase subtiri.

Consideratii clinice. Chistul parodontal lateral este un chist mic cu perete subtire si este in general asimptomatic, fiind identificat intamplator la un examen radiografic. Dintii adiacenti sunt vitali si nu sunt mobili.

O varianta anatomo-clinica polichistica este chistul botrioid. Este expresia unor multiple focare chistice parodontale laterale de mici dimensiuni.

Fig.23 Chist parodontal lateral. Fig.24 Chist "botrioid".

Consideratii radiografice. Imaginea radiografica este de radiotransparenta interdentara in forma de "pictura", cu dimensiuni mai mici de 1 cm, dar radiografic se poate evidentia divergenta radacinilor, dintilor adiacenti, fara resorbtie radiculara.

Fig.25 Radiotransparenta corespunzatoare  Fig 26 Radiotransparentta corespunzatoare

unui chist parodontal lateral. unui chist "botrioid".

In cazul chistului botrioid, imaginea radiografica este de radiotransparenta multiloculara cu aspect de "ciorchine de struguri" (aspect botrioid).

Diagnostic diferential. Se face cu:

- chistul radicular lateral;

- keratochistul odontogen primordial;

- parodontita marginala cronica profunda;

- chistul folicular;

- tumori benigne osoase cu radiotransparenta osoasa;

- tumori maligne endoosoase.

Tratament. Tratamentul de electie este chistectomia cu conservarea dintilor adiacenti, dupa chiuretarea completa a leziunii de la nivelul radacinilor acestora.

Recidivele sunt rare si apar de obicei in cazul formelor botrioide.

Transformarea maligna este exceptionala.