Conjunctivitele alergice

Conjunctivitele alergice

Conjunctivita alergica poate imbraca una din urmatoarele forme clinice: acuta, sezoniera, perena, vernala, giganto-papilara.

2.1 Conjunctivita alergica acuta

• Are un debut brusc, legat de expunerea la alergeni: polen, medicația oftalmologica topica.
• Simptomele "cheie" sunt: pruritul, edemul palpebral și edemul conjunctival (chemozis) care se calmeaza spontan, in cateva ore.

2.2 Conjunctivita alergica sezoniera și perena

• Conjunctivita alergica sezoniera se manifesta printr - un tablou clinic constand in: prurit ocular ușor/moderat, congestie oculara și secreții apoase, aparut in contextul febrei de fan, la momentul unei incarcaturi crescute cu polen, a mediului ambiant. Se pun in evidența papile conjunctivale hipertrofiate (fig. 9.7.).
• Conjunctivita alergica perena se manifesta prin aceleași simptome și semne, dar este declanșata de alți alergeni (de exemplu, praful de casa) și, prin urmare, nu are o evoluție sezoniera.

2.3 Conjunctivita alergica vernala

• Survine la copii, fiind cauzata de expunerea repetata la alergen, pe fondul unei disfuncții a sistemului imun. Exacerbarea sezoniera este o caracteristica.
• Simptomele constau in: prurit, arsuri, ințepaturi și congestie oculara, la ambii ochi.
• Exista o secreție mucoasa, vascoasa și papile conjunctivale "gigante", situate mai ales sub pleoapa superioara (fig. 9.8.).
• Ulcerarea și infiltrarea porțiunii superioare a corneei este o caracterstica a kerato-conjunctivitei vernale. Uneori, apare un burelet gelatinos perilimbic.
• Tratamentul este similar cu cel al conjunctivitei sezoniere, dar steroizii administrați topic sunt necesari mai frecvent.

Tratamentul conjunctivitelor alergice

Tratamentul conjunctivitelor alergice cuprinde: evitarea alergenului (daca acesta este cunoscut) și calmarea simptomelor, odata reacția alergica declanșata: comprese reci, lacrimi artificiale. La acestea se adauga medicamente care trebuiesc administrate topic și care aparțin urmatoarelor clase:

• Antiinflamatoare non-steroidiene, care prin blocarea producerii de prostaglandine, contribuie la reducerea inflamației care acompaniaza alergia: Naclof (diclofenac), Indololir (indometacin)
• Antihistaminice: Opatanol (olopatadina)
• Stabilizatori ai membranei mastocitare: cromoglicat de sodiu, lodoxamida
• Corticosteroizi, in doze mici și pe termen scurt (in formele severe), datorita riscului de dezvoltare a cataractei și glaucomului: Flumetol
• Tratament antialergic sistemic (in formele severe): Claritin (antihistaminic)
• Terapia de desensibilizare: administrarea unor doze mici de alergen, odata sau de doua ori pe saptamana, timp de 6 luni.

2.4 Conjunctivita giganto-papilara reprezinta un raspuns alergic la un corp strain care irita cronic conjunctiva, in special lentile de contact dure sau moi. Conjunctiva pleoapei superioare are un aspect de "pietre de pavaj" (fig. 9.7.). Indepartarea corpului strain este, de obicei, singurul tratament necesar.