EXAMENUL RADIOLOGIC CLASIC

EXAMENUL RADIOLOGIC CLASIC

Reprezinta o sursa majora de informatii pentru managementul clinic curent al afectiunilor cardiace. Trei procedee sunt folosite mai frecvent:

a. Radiografia toracica (cardio- toracica)

Permite identificarea structurilor cardiace normale sau modificate patologic (hipertrofii atriale sau ventriculare, colectii lichidiene pericardice, etc.) si efectuarea unor masuratori dimensionale (diametre cavitare in incidenta de fata si profil) (fig. 2.2). Radiografia toracica este efectuata sub forma de test screening la toti pacientii suspecti de afectiuni cardiace, atit in scop diagnostic initial, cit si pentru urmarirea in dinamica a acestora. Avantajele sunt legate de simplitatea tehnicii de explorare si absenta unui risc semnificativ de iradiere a pacientului.

Efectuarea investigatiei sub forma de teleradiografie cardio- toracica permite masurarea valorilor actuale ale siluetei cardiace si a unor parametri asociati, cum ar fi indicele cardio-toracic (ICT - raportul dintre diametrul transversal cardiac maxim si diametrul transversal toracic pe incidenta de fata). Valori normale: ICT: < 0, 55.

Fig. 5.2 - Radiografie cardio- toracica de aspect normal

(1 - buton aortic ; 2 - golful arterei pulmonare )

Cresterea acestui raport permite identificarea hipertrofiilor cardiace (fig. 5.3). Utilizarea multiplelor incidente (anterioara, posterioara si oblice) in examenul Rx cardio- toracic permite masurarea suprafetei siluetei cardiace si a volumului cardiac. Determinari mai precise se obtin prin sincronizarea expunerii Rx cu traseul ECG, cind rezulta imagini ale siluetei cardiace in telediastola (corespunzator undei R) si respectiv telesistola (panta descendenta a undei T). Devine posibila masurarea neinvaziva a unor parametri biomecanici cardiaci: volum telediastolic, volum telesistolic, volum- bataie (sistolic) si debit cardiac.

normal cardiomegalie

Fig. 2.3 - Rx cardiotoracica de aspect normal (stanga) si de cardiomegalie (dreapta)

b. Radioscopia (fluoroscopia) toracica

Este efectuata sub forma de examen dinamic, care permite vizualizarea on- line a structurilor cardiace pe un ecran fluorescent. Indicatiile de utilizare sunt legate de utilitatea clinica a examenului:

evaluarea dinamicii structurilor cardiace si toraco- pulmonare;

- identificarea calcificarilor cardiace si a colectiilor pericardice;

- ghidarea (localizarea) pace-maker-ilor cardiaci si a cateterelor cardiace.

c. Examenele radiografice seriate

Sunt examene Rx toracice care prezinta silueta cardiaca in patru incidente: postero- anterior (fata), lateral (profil), oblic anterior drept (OAD) si oblic anterior stang (OAS). Examenul poate include si o proba dinamica, de tranzit esofagian baritat, in vederea investigarii traiectului esofagian retrocardiac. Poate fi astfel depistata si evaluata prezenta unor dilatatii camerale (hipertrofie atriala stinga din cadrul stenozei mitrale), care comprima esofagul si deviaza imaginea radiologica a acestuia.