Incrustatiile

INCRUSTATIILE

Definitie :sunt cele mai mici proteze unidentare, reprezentind o structura dura, rigida, nedeformabila, rezistenta la uzura ,capabila sa refaca morfologic si functional integritatea unei parti a coroanei dintelui.Reprezinta varianta indirecta de tratament a dintilor afectati de procesele carioase si/sau fracturi coronare cu intindere redusa. Sint cunoscute si sub denumirea de microproteze.

Restaurarile directe ale acestor afectiuni dentare se realizeaza prin obturatii de catre medic, in cabinet, fara participarea laboratorului de tehnica dentara. Materialul inserat in cavitatea dintelui este intr-o faza plastica,el urmind sa devina o structura dura, rigida, nedeformabila, rezistenta la uzura dupa inserarea in cavitatea dintelui special pregatita in acest scop.

Dupa materialul din care sunt confectionate restaurarile plastice (obturatiile) ;prin tehnici directe fara utilizarea laboratorului de tehnica dentara pot fi :

metalice - amalgame de argint sau de cupru

nemetalice - cimenturi ionomere de sticla, - rasini compozite, - compomeri, - ormoceri

Clasificare

Incrustatiile fiind considerate corespondentul obturatiilor in protetica fixa se clasifica dupa criteriile topografice emise de BLACK in denumirea cavitatilor pentru obturatii :

- clasa I - procesele carioase situate pe fata ocluzala a premolarilor si molarilor si in "foramen caecum" la incisivii superiori, *fig24

- clasa II - procesele carioase situate pe fetele proximale ale dintilor laterali,  *fig 25

- clasa III - procesele carioase situate pe fetele proximale ale dintilor frontali fara afectarea unghiului proximo-incizal *fig.26

- clasa IV - procesele carioase pe fetele proximale ale dintilor frontali cu distrugerea unghiului proximo-incizal, *fig.27

- clasa V - procesele carioase situate in zona cervicala, e fata vestibulara sau orala.  *fig.28

Dupa intinderea lor in profunzime sau in suprafata incrustatiile pot fi :

- intracoronare, intratisulare - inlay. Au o intindere redusa in suprafata. Din aceasta categorie fac parte incrustatiile de clasa I, III si V ,denumite si incrustatii simple;

- extracoronare, extratisulare - onlay. Se intind pe doua, trei sau patru din suprafetele coronare ale unui dinte. Din aceasta grupa fac parte incrustatiile duble M-Oc, D-Oc si cele din clasa IV; incrustatiile triple : M-Oc-D; atipice : M-Oc-D-V si M-Oc-D-L incrustatii cvadruple.

- pinlay Sunt incrustatii care prezinta ca element suplimentar de ancorare un pivot intracanalicular, dintele fiind obligatoriu devitalizat.  *fig.29

Dupa materialul folosit restaurarile dentare intracoronare indirecte (incrustatiile) se pot confectiona din :

- aliaje metalice (nobile, seminobile, nenobile),

- rasini compozite

- ceramica

- metalo-ceramica si metalo-compozite

Indicatiile incrustatiilor

incrustatiile sunt folosite pentru cazurile clinice in care tratamentul proceselor carioase prin obturatii implica o protectie a structurii dentare subiacente datorita extinderii procesului carios,

- ca element de ancorare mezial in puntile cu intindere redusa, puntile fixe-mobile,

- ca element de imobilizare a dintilor parodontotici cu mobilitate,

- in echilibrarile ocluzale cind fortele ocluzale pot desfiinta contactele stabile prin abrazia accentuata a structurilor  dentare,

- in pregatirile preprotetice ale cimpului protetic edentate partial ce urmeaza a fi protezat cu proteza partiala scheletata.

Contraindicatiile incrustatiilor

la pacientii cu indicele de intensitate a cariei crescut,

- la pacientii cu igiena bucala defectuoasa,

- la pacientii tineri cu dintii redusi de volum, dinti a caror preparare ar putea afecta integritatea si vitalitatea tesutului pulpar,

- in cazul dotarii modeste a cabinetului si laboratorului de tehnica dentara,

- in cazul practicienilor incepatori - medic, technician  lipsiti de experienta practica.

Avantajele incrustatiilor metalice sunt :

- sacrificiul redus de substanta dura dentara;

- protectia testului dentar subiacent

- imbunatatirea inchiderii marginale prin brunisare

- refacerea si pastrarea in conditii optime a morfologiei ocluzale si a contactelor interdentare (ocluzale si aproximale)

- lipsa infiltrarilor coloriste de la incrustatie in structura dentara.