Ingrijirea mamei si copilului

Ingrijirea mamei si copilului

Corpul galben de sarcina i-a nastere din locul unde sa produs fecundatia.

C.g.s se dezvolta pana in luna a IV cind apare placenta, iar din luna VII cuetab.gen.mama si fat, contribuie si fatul cu glandele lui.

Zigot(ou fecundat)

Greturi + varsaturi = prima tulburare in sarcina

Tulburarea apare din cauza neconcondartei intre mama si zigot.

Notiuni

Ingr. Mamei si copilului se pierde in negura vremurilor.

Florance Nichtingale in 1860 infiinteaza prima scoala de nursing si da definitia nursei.

Spune ca nursa ajuta si asista medicul, iar pentru altii practica meseria pe baza unei autorizatii.

Francezii spun ca nursa trebuie sa fie infirmiera sau asistenta medicala, un causiliul international al nurselor din 103 tari si formeaza 103 asociatii.

Nursa = persoana care a parcurs un program de pregatire complet, iar programul este stabilit de consiliul asociatiilor medicali CAM.

= trebuie sa indeplineasca standarele de CAM

= sa indeplineasca procedurile de ingrijire.

= este pregatit prin program sa promoveze sanatatea sa previna imbolnavirile, sa inlatureze suferinta mamei si copilului.

= pregatita si autorizata sa desfasoare actiuni de educatie pentru sanatate.

= sa participe plenar la echipele din sistemul sanitar, sa suprevegheze si formeze la rindul ei o asistenta medicala.

Sunt reactii care primesc asist medical.

familiale

individuale

de grup

O.M.S. arata ca nursa ajuta in prevenirea b. Participa activ in ingrijirea pesoanelor bolnave, promoveaza sanatatea.

Virginia Henderson a spus ca trebuie sa ajute atit si omul sanatos, cit si omul bolnav.

In America de E o asociatie A.N.A. care spune ca nursa este o sinteza a practicii de nursing, este o sinteza a practicii si a educarii domeniului sanatatii.

Scopul principal este de a contine si stabili sanatatea.

Fc care trebuie stabilite sunt: - fizice

- sociale

Fc nuresei I→ independente

II→ dependenta

III → interdependenta

I.        asista M si C din propie initiativa temporar sau definitiv, ingrijirii fizice, psihice, sociale.

Trebuie sa ne apropiem mama, familia, colaboratorii, sa ascultam pacientul.

II.       N executa ingrijirii sub indicatia medicului, metode de observatie, de tratament, si le transmite medicului.

III.     Nursa colaborata cu alti specialisti din domeniul sanitar, pe scris in foaia de observatie.

Functiile nursei pot fi:

I-        profesionale- cea mai importanta

educative

economice sa gestioneze corect sectia

de cercetare

Trebuie sa se ocupe de pacient, de sanatatea lui, cuprinde:I

♦ latura tehnica conform codului

♦ latura preventiva lucram steril

♦ latura psihologica           

Tinuta trebuie sa fie impecabila la patul bolnavului, respectul fata de pesoana ingrijita.

Secretul profesional

1977 Virginia H. Descrie nevoile fundamentale.1948 se creaza OMS = 165 tari, se reorienteaza serviciile de sanatate.

1978 se stabilesc ingrijirile primare de sanatate.

1988 prin conferinta de la Viena se stabilesc normele pentru nursele din Europa.

IPS = ingrijiri primare de sanatate.

IPS = se acorda la 3 niveluri de interventie:

Ingrijiri de prevenire : I primara

II secundara

III tertiara- terminale

I. mentinerea si prevenirea sanatati, educatia sanitara, prevenirea specifica prin vaccinari si profilaxia b.

II. se fac interventii curative pentru evitarea complicatiilor.

III.recuperarea.

Mediul familiar, locul de munca, domiciliul gravidei; ingrijirea M si C trebuie facute in sensul conceptului biologic. Sunt fiinte in continua schimbare, in interactiune cu mediul inconjurator.

Pacientul = fiinta libera, capabila, care trebuie controlata si intrebata.

Def: O.M.S. in ceea ce priveste sanatatea M si C = stare de bine, fizica, mentala, sociala si nu consta numai in absenta unei b. sau a unei infirmitati si consta.

Boala = ruperea echilibrului, a armoniei.

Competentele nursei- cunoaste un model conceptul, o serie de cunostiinte tehnice, stiintifice, le aplica in scopul exercitarii profesiei, in sprijinul activitati sale si in natura interventiilor date.

Nursingul special. preg. nursei se refera la descrierea starii pacientului, la realizarea climatului fizic, emotional, psihic, trebuie sa identifice problemele specifice (alergica la medicamente), se urmareste combaterea auxietati bolnavului, teama de mutilare, comportament hiperfon- treb. combatut, izolarea in sine.

Nursing special.

Ingrijirea femei gravide cu sarcina gemelara- se aplica I in sarcina si II in travaliu.

I.  Gravida cu sarcina, multipla, alispensalizare activa, curent. Diagnostic de certitudine clinic si paraclinic, controale bilunare si atentie sporita.

Starea culului, contra cfilitatea, sindromul de gestoza incipienta, urmarirea ecografica, screeningul morfofetal, dieta corecta vit si minerale, alimente proaspete si crude, hiperproteica, hipercalorica, evitarea eforturilor fizice si psihice, evitarea singerarii prin trat autianeumice, adm de fe, acid falic, vit A, B1, B2, B6, C, D, E, calciu, repaus fizic si intelectual.

Gravidele cu probabilitate vor fi spitalizate obligatoriu, iminenta de avort, amenintare de nastere prematura, de n..

Spitalizarea fiecarei gravide cu sarcina multipla se face din sapt. a 3 a .

Gravida cu patologie asociata vor fi tratate adecvat de catre echipa a carei specializari G eclipa.

Amnioceuteza pentru stabilirea malformatiilor fetale, si pentru..

Valuciuetria Doopler..

Nursa ii recomanda garvidei sa nasca in obslvetica cu 3 saptamini inainte de DRN (data probabilitati a nasterii)

Mauagmeutul

Nasterea intr-o sarcina multipla prezinta particularitati treb. respectate indicatii si contraindicatii unei nasteri pe cale rosie.

In travaliu urmarim contactilitatea uterina, progresiunea prezentatie, dinamica uterina, comportamentul fatului, starea gen a mamei, dilatatia calului. Inca de la inceputul nasterii echipa trebuie sa fie prezenta.

In timpul travaliului pot aparea travaliu prelungiti, prezentatii distoice, coborire cu dificultate, deporare prematura de placenta, hemoragie postpartu, edu pulmonar acut, patologie nearatala diversa aparitia de distocii ec, ecoor pozitia fetilor, adcu de ocitocice daca meuln nu sunt rupte, le putem rupe la dilatatie completa si nu numai dupa. infiltratia intraperitoneala H1, analgezia continua, anestezia nervului pudental, anstezia gen. intravenooasa.

Combinatia dintrebO2 si plotoxid pe masa de operatie ramine valabila.

Se manifesteaza contarctiile uterine, bataile fetale, vom practica epizotomia cuediolaterala, stinga sau dreapta in prematuritate, in forceps cu defect de rotatie, pe capul ultim, adm de narcotice, aplicarea de videx.

Se containdica adeu de prostaglandine, anestezia, ingrijirile se impart in: - nasterea I fat

- nasterea II fat

I → daca prezentatia este craciara nu sunt probleme

→ daca prezentatia este pelviana E riscul acrosarii celui de al doilea fat in prezent cramiana.

II.ridica probl. de teh abstreticala: intervalul dintre primul si doi nu trebuie sa fie mai mult de 10-45 min.

Limitarea timpului dintre I si II este decisiva.

Suferinta fetala si mortalitatea intra si postnatala este mai frecventa daca a trecut mai mult de 20 min intre ei.

Dupa nasterea I fat facem fact vaginal.

Nursa si obstreticianul nu trebuie sa E o pauza fiziologica I prezinta langitudina craniata- perfuzie ocitocica benefica, ritm 25-30 picaturi/mici.

II prezinta pelviana- se face mica extractie cu perfuzie ocifocica.

Meulm se rup la dupa augajarea pelvisului.

Nu se rup meulanele daca nu se cunoaste prezentatia si pozitia.

In timpul nasterii gemelare pot aparea distocii materne si fetale. La incercarea fatului in uter contribuie 4 factori:

evacuarea lichidului acuniotic

val. muic al fatului

hiperkinia si hiperkinezia

prezentatie transversala

in aceasta situatie se face cezariana.

Delivrenta poate recurge normal sau pot aparea complet.

Exista situatii cind dupa expulzia placentei apar hemoragii grave si frecvente. Dupa extragerea II fat se recomanda extractie cuanuata de placenta.

Este obligatoriu controlul anual si inlyumentar al cavit uterine pentru indepartarea resturilor.

Fiecare scoala obslevicala isi impune un cuanag in nasterea multipla in functie de adepti.

Combaterea inertiei uterine se face cu perfuzie de ocitocite si egometru.

In caz de hemoragie se controleaza partile moi daca nus rupturi de cal de uter, se scot toate resturile. Se administreaza perfuzii cu Ca, etausilat, novosecueu.

Daca nu poate fi oprita prin compresiune aortica, prin temporare se recurge la histerectomia. In levuzie vom urmari starea gen, puls, temp, inaltimea fundului uter, caract ochilor , secretia lactata, inf geuitale post partucu, udsilizarea, reluarea tranzitului.

Ingrijirile in sarcina multipla ca, compl si accidentele din nasterea multipla sunt mult mai frecvente decit in nastere monofetala.

Rezolvarea in echipa a compl ce survin. 1-4 h de la nastere pot surveni hemoragii frecvente.