PERICARDITE

PERICARDITE

Def - inflamatii acute/cronice, locale/generale, specifice/nespecifice

Etiologie - variata.

infectii de vecinatate (pleurezii, abcese mediastinale, tumori esofagiene ulcerate

boli infectioase (boala reumatismala, pneumonie, boli infecto-contagioase - TBC, septicemii)

boli generale (uremia)

Patogenie - afectarea se face prin contiguitate (infectii de vecinatate), pe cale limfatica, hematogena (boli infectioase), prin iritatie (infarct miocardic, miocardite)

1 PERICARDITE ACUTE

1.1. PERICARDITA ACUTA FIBRIONASA

Etiologie - boala reumatismala, TBC, uremie, infarct miocardic

MACRO - pericard edematiat, congestionat, acoperit cu depozite fibrinoase aderente, culoare cenusiu-galbui, cu aspect granular/filamentos

Fig 30 Pericardita fibrinoasa

MO - congestie, edem, depozite eozinofile de fibrina in ochiurile careia este inflamatie cu neutrofile si rare macrofage

Fig 31 Pericardita fibrionoasa. HE, x100

1.2. PERICARDITA ACUTA SEROASA

Etiologie - boala reumatismala, TBC, alta pericardita la debut

MACRO - pericard edematiat, congestionat + lichid cavitatea pericardica pana la 1 litru

MO - congestie, edem, infiltrat cu PMN-uri; in lichid se gasesc celule mezoteliale descuamate + PMN-uri

1.3. PERICARDITA ACUTA SERO-FIBRINOASA - cea mai frecventa pericardita

Etiologie - ca la pericardita fibrinoasa si seroasa

MACRO - edem, congestie (culoare rosiatica), depozite de fibrina albicioase-cenusii + lichid sero-citrin 100-400 ml cu fibrina

MO - congestie, edem, depozite de fibrina +PMN-uri

1.4. PERICARDITA ACUTA PURULENTA

Etiologie - diseminare de la un focar purulent de vecinatate sau  in septicemie

MACRO - congestie, edem, exudat purulent, in cavitatea pericardica  lichid purulent cu aspect fluid/vascos, culoare alb-galbuie/ galben-verzuie

MO - congestie, edem, ulceratii ale seroaselor + PMN-uri

Fig 32 Pericardita purulenta

1.5. PERICARDITA ACUTA HEMORAGICA

Etiologie - inflamatii grave, septicemii ,cancere, boli hemoragipare

MACRO - depozite de fibrina + lichid sero-hemoragic sau hemoragic

MO - ulceratii ale seroaselor + leziuni distrofice ale endoteliului vascular + false membrane fibrionase

Fig 33 Pericardita hemoragica (tamponada cardiaca)

2. PERICARDITE CRONICE

Def - forme evolutive ale pericarditelor acute sau aspecte evolutive ale pericarditelor de la inceput cronice

Etiologie - TBC, sifilis, inflamatia reumatismala

2.1. PERICARDITA CRONICA CONSTRICTIVA (BOALA PICK)

MACRO - pericard fibros, ingrosat (1 cm), sacul pericardic obliterat partial/total. In timp zonele de fibrina se pot calcifica T invelis dur in jurul inimii - "inima de piatra"

MO - proces proliferativ fibro-colagen T fibro-hialin avascular si acelular + precipitari de saruri de Ca

Fig 34 Pericardita cronica constrictiva

2.2. PERICARDITA CRONICA ADEZIVA (MEDIASTINO-PERICARDICA)

MACRO - aderente fibroase intre pericardul parietal, pleura parietala, mediastinala si diafragm. Cand exista aderente fibroase cu tesuturile sau organele vecine + precipitari de Ca T inima blindata (accretio cordis)