Patologia ochiului uman

Patologia ochiului uman

Patologia corneei

Anomalii congenitale

Sunt relativ rare. Corneea poate fi mai mica decat normal, cu ø < 9mm= microcornee, sau mai mare cu ø > 12mm megalocornee. Ambele anomalii se insotesc de modificari ale refractiei si alte anomalii de dezvoltare a ochiului.

Corneea poate fi aplatizata(cornee plana), sau poate avea curbura mai accentuata(Keraton congenital).

Se pot observa opacifieri periferice( embriotoxon) sau mai centrale leucoame.

Inflamatiile corneei=keratite

Pot fi exogene si endogene.

Cele eogene apar ca urmare a patrunderii agentilor patogeni din mediul extensiv, fie postraumatic, fie prin propagarea unor procese patologice de vecinatate conjunctivite, dacriocistite, blefarite.

Cele endogene sunt produse de agenti patogeni ce ajung la cornee pe cale hematogena, nervoasa sau umorala, fiind secundare unei stari patologice generale.

Keratita exogena poate avea etiologie alergica, fungica, bacteriana sau virala.

Tumorile corneei pot fi

1. benigne(fibromul)
2. maligne(epiteliam, sarcom, melanon

Sunt rare . Tratamentul  este chirurgical.

Patologia sclerei

Este saraca in vase sanguine, de aceea e rar afectata de infectii hematogene.

Inflamatii - se deosebesc 2 forme principale: episclerita, care intereseaza straturile superficiale ale scerei si alta care intereseaza structurile sclerale profunde+ sclerita propriu- zisa

Eclerita  se manifesta prin dureri , roseata si o usoara proeminenta circumscrisa.

Sclerita apare sub forma unor pete difuze de culoare violacee, neproeminente, dureroase, durerea  se accentueaza la miscarea globului ocular.

Patologia uveei

Din punc de vedere al localizarii proceselor patologice:

a.     portiunea anterioara, irigata de arterele ciliare anterioare  si arterele ciliare posterioare

b.     portiunea posterioara , irigata de arterele ciliare scurte posterioare

Dispozitia vasculara explica limitarea unor procese inflamatorii la unul din cele doua teritorii vasculare.

Anomalii congenitale

1. colobomul irian=lipsa unei portiuni din iris
2. aniridia =lipsa totala a irisului
3. persistenta membranei pupilare=se prezinta sub forma de filamente subtiri care pleaca de pe fata anterioara a irisului si traverseaza pupila
4. policoria=existenta mai multor pupile
5. heterocromia iriana= irisul unui ochi este de alta culoare decat congenerul sau

Inflamatiile uveei

1. uveitele anterioare -iridociclitele
2. iridociclitele cronice
3. uveitele posterioare - coroiditele

Umorile uveei

1. tumori iriene, sunt rare si de obicei benigne: chisturile,  tumorile pigmentare
2. tumorile corpului ciliar, sunt rare, benigne: chisturile, adenoamele, mioamelesi malgne:epiteliomul si sarcomul
3. tumorile coroidei pot fi primitive:angiomul, melanomul malignsau secundare

Patologia cristalinului

Anomalii congenitale

a.     de dezvoltare

Afakia=lipsa cristalinului

Microsferofakia=cristalin mic , sferic

Ectopia= anomalie de pozitie

b.     de transparenta

cataracta congenitala

Afectiuni dobandite

a.     tulburari de transparenta, sunt de 2 feluri:

primitive:presenila, senila cu etiologie si patogenie insuficient cunoscute

cataracte cu etiologie si patologie cunoscute

Patologia retinei

Anomaliile congenitale ale retinei sunt rare, asociate cu anomaliile coroidei

• Inflamatiile retinei

Orice agent patogen infectios sau toxic poate ajunge pe calea vaselor retiniene, dintr-un focar din organism, la retina si sa produca aici un focar inflamator. Astfel se produc retinitele metastatice in urma emboliilor septice vasculare ale retinei.

Abcesul metastatic al retinei apare in vecinatatea papilei, sub forma unor pete exsudative, poate duce lka panoftalmie.

Uneori se vad si hemoragii, de aspect variat, datorat leziunilor peretilor vasculari.

• Degenerescentele retinei:

1. Retinopatia pigmentara, are caracter ereditar, cu debut in copilarie, primele simptome constau in hemeralopie -orbul gainilor. Pronostic grav , duce la orbire
2. Degenerescenta maculara senila
3. Dezlipirea  de retina

• Primara apare fara sa fie precedata de o afectiune oculara capabila sa provoace clivajul retinei.Debuteaza cu tulburari de vedere.Acuitatea vizuala nu e afectata in mod deosebit , decat in momentul in care dezlipirea de retina afecteaza si macula.
• Secundara se instaleaza in urma unor procese patologice care intereseaza diferite segmente ale globului ocular:traumatismt, tumori, inflamatii

Tumorile retinei pot fi maligne si beligne.

Patologia nervului optic

Anomalii congenitale

Sunt rare, mai ales coloboame. Majoritatea sunt variatii anatomice, fara consecinse functionale.

Inflamatiile nervului optic sunt inflamatii de origine toxica sau infectioasa ale nervului. Dupa cum procesul intereseaza portiunea bulbara sau intraorbitara a nervului, avem 2 forme anatomo-clinice de boala: papilita si nevrita optica retro bulbara.

Tumorile nervului optic sunt de doua feluri:

Tumori ale tecilor, meningioame, care apar dupa varsta de 20ani , sunt rare

Tumori ale tesutului nervului optic, glioame, care apar inainte de 15 ani si reprezinta ¾ din tumorile acestuia

Glaucomul

Glaucomul cronic simplu , cu ochi deschis

Este o boala cronica, bilaterala , cu evolutie insidioasa progresiva, care se manifesta printr-o crestere lenta a tensiunii intraoculare ce determina in mod secundar alterari anatomice si functionale.

Apare dupa 55-56 ani .La examenul fundului de ochi se constata o excavatie papilara.Evolutia este lenta .Diagnosticul se pune pe triada: tensiune intraoculara crescuta, tulburari de camp vizual si excavatie gloncomatoasa a papilei.

Glaucomul congenitiv, cu unghi inchis. Are o forma acuta si una cronica.prezinta mai multe stadii evolutive

1.     stadiul prodromal

2.     stadiul de glaucom evoluat

Patologia  pleoapelor

a.Anomalii congenitale

Anchiloblefarom=lipsa de deschidere a fantei palpebrale

Blefarofimoza=deschiderea insuficienta a fantei palpebrale

Colobomul palpebral=lipsa de substanta

Ptoza congenitala=caderea pleoapei superioare

b.Afectiuni inflamatorii

Inflamatii ale pielii ploapelor

Inflamatii ale marginii laterale

Inflamatii alse tarsului si glandelor Meibomius

c.Tulburari  de statica palpebrala

d. Tumorile pleoapelor:

• Tumori congenitale-Angiomul=tumori vasculare
• Tumori benigne-Moluscum contagiosum=tumora de talie mica, cu centrul ombilicat, insotita frecvent de conjunctiva

-Papilomul= tumora senila sau pediculata

• Tumori maligne:-melanomul malign

epiteliomul pleoapelor

Patologia aparatului lacrimal

a.Afectiuni congenitale:

• Absenta glandei lacrimale si ectopia
• Obstructia congenitala a canalului lacrimo-nazal
• Diverticuli si fistule ale sacului lacrimal

b.Inflamatiile aparatului lacrimal 

Dacrioadenitele=inflamatii ale glandelor lacrimale principale , acute sau cronice. Pot fi uni sau bilaterale.

Dacriocistitele=inflamatii ale sacului lacrimal. Pot fi congenitale sau dobandite

c. afectiuni tumorale-Dacriopsul= tumoare chistica

Corpii straini

Actiunea corpului strain depinde de marimea , viteza, natura chimica, locul de patrundere si sediul sau. Adesea se poate observa traiectul corpului strain la nivelul segmentului anterior al ochiului. Cand corpul strain se gaseste in segmentul anterior al ochiului sau in partea anterioara a vitrosului, el poate fi descoperit in lumina focala sau la biomicroscop.

Pe langa leziunile mecanice , corpii straini mai pot da nastere la complicatii infectioase sau de natura chimica. Plagile penetrante ale orbitei antreneaza adesea dupa ele corp strain, care produc in timp leziuni inflamatorii si chiar fistule.

Corpii straini tolerati sau inerti sunt lasati pe loc, ceilalti trebuie extrasi.

Arsurile oculare reprezinta o problema importanta datorita gravitatii leziunilor pe care le produc si prin diversitatea agentilor vulneranti intalniti.