Studiu - impactul factorilor socio-economici in determinismul nasterii premature

Studiu - impactul factorilor socio-economici in determinismul nasterii premature

1. OBSERVAREA STATISTICA

Scop. Motivatia alegerii acestei teme de studiu izoraste din dorinta de a imbina cunostintele teoretice acumulate pe parcursul studentiei, cu experienta profesionala, aceea de asistent medical neonatolog. In cadrul studiului meu statistic mi-am propus sa analizez impactul factorilor socio-economici in determinismul nasterii premature, sa identific si sa cuantific intensitatea legaturilor statistice dintre greutatea mica la nastere si acesti factori.

Cadru. Prezentul studiu statistic vine in intampinarea eforturilor depuse de societate, in vederea scaderii incidentei prematuritatii. Consecintele pe termen lung asupra sanatatii populatiei precum si implicatiile socio-economice ale acestui sindrom, transforma nasterea prematura dintr-o problema medicala intr-una sociala si de politica sanitara.

Populatie. Universul populatiei cercetate este format exclusiv din femei care au dat nastere unui copil cu o greutate mai mica sau egala de 2500g.

Timp. Prezentul studiu statistic a fost realizat pe perioada ianuarie 2003 - decembrie 2008.

Spatiu Intinderea spatiala a studiului se restrange la nivelul Spitalului Clinic de Obstetrica Ginecologie Oradea.

Metoda. Studiul a fost realizat prin observare indirecta, documentele folosite fiind registrele de nasteri din perioada sus mentionata

Erorile observarii statistice. In vederea eliminarii eventualelor erori de inregistrare am efectuat controlul aritmetic si logic al datelor.

2. SISTEMATIZAREA SI PRELUCRAREA DATELOR STATISTICE

Populatia statistica formata din 3391 de femei care au nascut prematur, a fost observata pe o perioada de 72 de luni in raport cu variabilele:

X₁ - varsta mamei (ani)- variabila numerica discreta, constituita din 4 clase prin metoda gruparii: x₁₁ [12 - 18]; x₁₂ [19 -24]_; x₁₃ [25-34] _; x₁₄ [35-45].

X₂ - mediul de provenienta - variabila calitativa, constituita din 2 stari: x₂₁ urban; x₂₂ rural.

X₃ - starea civila - variabila calitativa constituita din 2 stari: x₃₁casatorita; x₃₂ necasatorita.

X₄ - ocupatia - variabila calitativa, constituita din 3 stari: x₄₁ casnica; x₄₂ angajata cu studii medii; x₄₃ angajata cu studii superioare.

X₅ - sexul nou nascutului - variabila calitativa, constituita din 2 stari: x₅₁ masculin; x₅₂ feminin.

X₆ - modul nasterii - variabila calitativa, constituita din 2 stari: x₆₁ nastere pe cale naturala; x₆₂ nastere prin operatie cezariana.

X₇ - greutatea la nastere a nou nascutului (grame) - variabila numerica discreta, constituita din 4 stari: x₇₁[500-999]; x₇₂ [1000-1499]; x₇₃ [1500-1999]; x₇₄ [2000-2500].

Datele observate au fost sistematizate in tabelul din Anexa 1.

2.1. Elaborarea seriilor primare

Seriile primare construite cu indicatorul frecventa absoluta sunt urmatoarele:

2.2. Prezentarea graficelor si a seriilor derivate

Intrucat seriile selectate pentru analiza au ca indicator frecventa absoluta, am elaborat seriile derivate construite cu indicatorii: frecventa relativa frecventa relativa cumulata, frecventa absoluta cumulata.

X₁ - varsta mamei (ani)

Tabel nr.

X₂ - mediul de provenienta

Tabel nr.

X₃ - starea civila

Tabel nr.

X₄ - ocupatia

Tabel nr.

X₅ - sexul nou nascutului

Tabel nr.

X₆ - modul nasterii

Tabel nr.

X₇ - greutatea la nastere a nou nascutului (grame)

Tabel nr.

3. PARAMETRII SERIILOR DE REPARTITIE UNIDIMENSIONALE

3.1. Parametrii tendintei centrale

Tendinta centrala a fenomenului studiat, prematuritatea, este determinata de actiunea factorilor medicali ca factori esentiali si a factorilor socio-economici ca neesentiali. Parametrii tendintei centrale sunt expresia sintetizarii intr-un singur nivel reprezentativ a tot ceea ce este esential, tipic si obiectiv in aparitia, manifestarea si dezvoltarea fenomenului.

Pentru a caracteriza tendinta centrala in ceea ce priveste virsta mamei si greutatea la nastere a nou nascutului, am analizat valoarea medie ponderata si valoarea modala. Datele au fost sistematizate in tabelul urmator:

Tabel nr.

Parametrii	Interpretare
X1   varsta mamei (ani) 12-18 19-24 25-34 35-45 Ni 366 1051 1653 321
	26,4 ani	Varsta medie a femeilor care au nascut prematur in perioada studiata este de 26,4 ani.
Mo	25-34 ani	Cele mai multe femei care au nascut prematur in perioada analizata au varsta cuprinsa intre 25 si 34 ani.
X7   greutatea la nastere a nou nascutului 500-999 1000-1499 1500-1999 2000-2500 Ni 153 266 604 2368
	1975g.	In perioada analizata, greutatea medie a nou nascutilor prematuri a fost de 1975g.
Mo	2000-2500g.	In perioada analizata, cei mai multi nou nascuti prematuri au greutatea cuprinsa intre 2000 si 2500g.

Parametrii variatiei si asimetriei

Parametrii variatiei si asimetriei sunt meniti sa masoare abaterea valorilor variabilelor statistice de la tendinta lor centrala. In determinismul nasterii premature sunt implicati factori socio-economici definiti ca neesentiali. Pentru a evidentia influenta acestor factori, au determinat urmatorii parametrii: coeficientul simplu de variatie, coeficientul de variatie al lui Pearson si coeficientul de asimetrie a lui Pearson. In acest scop am efectuat o esantionare a populatiei statistice prin metoda si elaborat urmatoarele serii bidimensionale :

In prima parte a studiului am analizat cazuistica Spitalului Clinic de Obstetrica Ginecologie Oradea in perioada 2003 -2008 si am determinat indicatorii asociati nasterii premature, pentru a contura dimensiunea si particularitatile acestui fenomen.

Tabel 1.1.

Intre anii 2003 - 2008 s-au inregistrat in total 27.506 nasteri dintre care 3.391 nasteri premature, inregistrandu-se un indice mediu de prematuritate de 12 %. Aceasta cifra este superioara mediei de 8,5% raportata in Romania in anul 200 Explicatia ar putea fi particularitatile epidemiologice ale populatiei judetului Bihor: probabil carente nutritionale si metabolice cu prevalenta ridicata, status socio-economic precar si adresabilitate destul de redusa la programele de urmarire si ingrijire a sarcinii. Aceste particularitati deriva din observatiile si experienta colectivului medical al spitalului.

Studiind dinamica nasterilor in aceasta perioada se constata o crestere a numarului de nasteri de la 4410 in 2003 la aproape 4700 in 2008, inregistrandu-se un varf de 4745 in 2005. in timp ce varful nasterilor premature s-a inregistrat in 2007, peste 590.

Grafic 1 Evolutia nasterilor din Maternitatea Oradea in perioada 2002 - 2008