TUMORILE MALIGNE ALE PARTILOR MOI BUCO-MAXILO-FACIALE

TUMORILE MALIGNE ALE PARTILOR MOI BUCO-MAXILO-FACIALE

Se pot dezvolta in obraz, buze, limba si in planseul bucal.

Epiteliomul obrazului

Factori predispozanti:

- intoxicatii cronice - exo-endogene(lues, T.B.C., tabagism);

- leziuni cronice - microtraumatisme repetate, carii, proteze dentare - ulceratii proliferative - cicatrici post-lupice, postcombustionale - keratopatii de tip diskeratozic - leucoplazie, lichen plan;

- tumori benigne papiloame, tumori mixte.

FORME ANATOMO-PATOLOGICE

Se prezinta sub forma de :

-carcinoam spino-celular, bazo-celular, mixt si nediferentiat;

- nevocarcinoame;

- cancere glandulare - adenocarcinoame

- cilindroame

Localizare: debut - apare pe mucoasa, pe linia interdentara, in santurile vestibulare, la comisuri, interstitial sau cutanat.

- debutul poate fi sub forma de nodul, in perioada de stare evolueaza sub forma de :

- ulceratie - pierdere de substanta, neregulata, fund murdar, margini neregulate, baza dura;

- forma infiltrativa - bloc indurat, tulburari functionale, trismus, tulburari de masticatie, fonatie, halena fetida.

Evolutie : - rapida la formele mucoase - invazia precoce a maxilarelor, perforatia obrazului, adenopatii, hemoragii repetate.

Tratament: - exereza larga cu margine de siguranta, evidare ganglionara completa cu radioterapie de contact (Chaoul).

Radioterapie semiprofunda sau profunda, telecobalt, betatronoterapia, implante interstitiale cu ace de Radium, Iridiu, Aur radioactiv.

Epiteliul buzelor este foarte frecvent.

Cauze: iradiatii solare(cheilita actinica) iritatii locale, diskeratoze, leucoplazii.

Anatomie-patologica: epiteliom spinocelular, bazocelular si epitelioame glandulare de la glandele salivare mici.

Localizare - superficiala sau interstitiala - de obicei 1/2 distanta de linia mediana si comisura, apoi se extinde si da adenopatii precoce submentoniere submandibulare.

Debut : - pe rosul de buze sub forma de fisura, proeminente verucoase, acoperite de cruste, apoi ulceratie cu marginile si baza indurata. In perioada de stare imbraca:

- forma vegetanta - forma proliferativa, polilobata, proeminenta, dura, neregulata, rosie-violacee, sangeranda, fisuri, cruste.

- forma distructiva (ulcerativa) - pierdere de substanta cu contur neregulat, margini reliefate, indurate, rosii-violacee, baza infiltrativa, fundul ulceratiei acoperit de crusta spre tegument si necrotic spre mucoasa(alb-cenusiu) muguri vasculari sangeranzi.

Evolutie - ganglioni mariti de volum, mobilizabili, nedurerosi, duri la grupele ganglionare submentoniere, submandibulare sau jugulocarotidiene, uneori bilateral. Tumora se extinde la toata buza, invadeaza comisura, obrazul, osul mandibular, ganglionii se fixeaza, se instaleaza casexia canceroasa.

Diagnostic diferential - cu T.B.C., sarcru sifilitic, ulceratii traumatice.

Prognostic: 70-80% vindecare prin tratament chirurgical si cu agenti chimici.

Epiteliomul limbii

Gravitatea deosebita prin : evolutie rapida, metastaze precoce, suferinte mari, dificultate la tratament.

Factorii predispozanti- ulceratii prin iritatii cronice, leucoplazie, lichen plan, glosite cronice.

Localizare - margini, fata ventrala, varf, baza sau interstitial.

Anatomo-patologic - forme spino-celulare, mai rar carcinoame grandulare, cilindroame.

Simptomatologie - in forma ulcerativa - debuteaza: eroziune, ulceratie pe marginile limbii, foarte dureroase.

In forma interstitiala: - nodul intraparenchimatos sau infiltrat.

Perioada de stare: ulceratie vegetanta, neregulata, cu margini ingrosate, dure, proeminente, burjoni rosietici, sfacele cenusii fetide, infiltratie in baza, sangereaza usor, dureri nevralgiforme, imobilitate, invazie in planseu, epiglota, tulburari de fonatie, masticatie, deglutitie, adenopatie unilaterala apoi bilaterala si bloc ganglionar.

Tratamentul chirurgical : rezectie(glosectomie) in cazurile limitate terapie radianta.

Epiteliomul planseului bucal poate fi primitiv sau secundar de la cancerul limbii sau mandibulei; localizare in regiunea sublinguala, anterior mai rar, posterior foarte frecvent.

Anatomo-patologic: spinocelular, de obicei; rar carcinoame, glandulare.

Simptomatologie - debuteaza ca o ulceratie superficiala sau fisura care se induraza, sau ca nodul interstitial, apoi evolueaza sub forma ulcero-infiltrativa sau vegetanta, mai rar. Leziunea invadeaza precoce mandibula, limba. Tulburari functionale foarte accentuate, rigiditate, hipersalivatie, fetiditate accentuata.

Tratament chirurgical in leziuni limitate - radioterapia, constituie tratamentul de electie.