Ulcerul gastric si duodenal - semne clinice si investigatii paraclinice

Ulcerul gastric si duodenal  - semne clinice si investigatii paraclinice

Simptomatologia clinica.

Durerea este principalul simptom si se caracterizeaza prin aparitia la nivel epigastric in cele

mai multe cazuri dar poate fi si retroxifoidian sau retrosternal(ulcerele inalte). Are intensitati diferite, fiind exacerbata de ingestia de alimente. Astfel se considera ca durerile au un orar fix in legatura cu masa. Apar de obicei in ulcerul gastric la jumatate-o ora de la masa. De aceea unii pacienti au frica de alimentatie si pierd in greutate. Poate avea si caracter nocturn. De asemenea sunt mai frecvente toamna si primavara.

Alte simptome asociate sunt: greturile, varsaturile, pirozisul,regurgitatiile acide Ca urmare a complicatiei ulcerului se pot intalni in contextul clinic hemoragia si perforatia

• Examenul radiologic baritat(tranzitul baritat) pt gastric

are ca semn direct "nisa" ulceroasa ce poate sa aiba mai multe forme in profil si anume: nisa mica triunghiulara (spicul), nisa de talie medie cu sau fara halou clar in jur, nisa pediculata(ulcerele penetrante), nisa Hudek tipica cu cele 3 nivele(bariu, lichid de secretie, aer), si nisa giganta(>5 cm)

Semnele radiologice indirecte sunt:

• Retractiia micii curburi
• Incizura spastica a micii curburi
• Convergenta pliurilor

Tranzitul baritat (pt duodenal) prezinta ca si la ulcerul gastric nisa ulceroasa semn direct de diagnostic in aceasta afectiune. Are forma unei pete opace de bariu inconjurata de un inel

radiotransparent.

Semnele indirecte sunt:

• deformarea bulbului-bulb in trefla
• convergenta pliurulor de mucoasa ingrosata
• hipermotilitate
• stenoza incompleta

Endoscopia duodenala reprezinta investigatia

• de electie avand un grad ridicat de fiabilitate. Ea
• poate sa releve leziuni superficiale, fiind utila si
• in conditii de urgenta in vederea stabiliri
• diagnosticului sau a unui tratament endoscopic.

Studiu secretiei gastrice are o valoare mica in

• diagnosticul ulcerului dar este utila in sindromul
• Zolllinger-Ellison pentru monitorizarea
• tratamentului.

Ulcerul duodenal - complicatii

Stenoza pilorica reprezinta complicatia ce duce la aparitia unor varsaturi abundente, in cantitate mare, deshidratare, scadere in greutate, inapetenta. Tranzitul baritat eleva stenoza. Chirurgical se trateaza cel mai frecvent.

Malignizarea nu se poate vorbi despre transformarea maligna a ulcerelor duodenale