ANGIOCARDIOGRAFIA

ANGIOCARDIOGRAFIA

Este o metoda imagistica invaziva de diagnosticare a conformatiei si defectelor de la nivelul cavitatilor cardiace, al valvelor si vaselor cordului, necesitind efectuarea cateterismului cardiac. Dupa inserarea cateterului pina la nivelul cavitatilor cardiace se injecteaza substanta de contrast, dupa care se obtin imagini radiologice seriate care permit identificarea si evaluarea structurilor cardiace. Aprecierea statusului functional cardiac se realizeaza prin fluoroscopie sau Rx clasica. Un osciloscop montat linga patul bolnavului permite afisarea simultana a altor parametri vitali de interes: traseu ECG, frecventa cardiaca, presiune intravasculara. Cateterismul cardiac si angiocardiografla pot fi realizate in stadiul acut al infarctului miocardic in scopul evaluarii prompte a pacientilor aflati intr- un status hemodinamic critic.

Indicatii

1. angina pectorala, dureri precordiale invalidante, sincope;

2. afectiuni valvulare cardiace;

3. dureri precordiale asociate cu hipercolesterolemie si istoric cardiac familial;

4. aspecte ECG anormale in repaus;

5. simptome recurente aparute dupa revascularizare cardiaca (by - pass);

6. pacienti tineri cu insuficienta coronariana si anevrism ventricular.

De mentionat ca, in timpul sedintei de cateterism, pot fi realizate monitorizari simultane ale unor parametri hemodinamici de interes, cum ar fi presiunea cardiaca intracavitara, debitul cardiac (prin tehnici de termodilutie sau dilutie a colorantilor), saturatia arteriala sau venoasa in oxigen (S_aO₂, S_VO₂) prin puls- oximetrie. Aceste studii complementare completeaza informatiile de natura predominant morfologica oferite de angiocardiografie.

Daca substanta de contrast este injectata intraventricular, se pot evidentia aspecte morfo- functionale care permit evaluarea dimensiunilor cavitatilor cardiace si a fractiei de ejectie, identificarea de anevrisme ventriculare, depistarea unei contractilitati ventriculare ineficiente. Daca substanta de contrast este injectata intracoronarian, se evidentiaza traiectul normal sau patologic (stenoze) al circulatiei coronariene (fig. 2.8).

Fig. 2.8 - Imagine angiografica coronariana inainte (stinga) si dupa (dreapta) dilatare iatraluminala cu balonas

Rezultatele anormale obtinute in decursul studiilor angiocardiografice pot fi clasificate astfel:

- presiuni intracavitare alterate;

- contractilitate ventriculara anormala (diskinezie, akinezie);

- deficite de oxigenare a sangelui.

La rindul lor, valorile presionale anormale pot reprezenta un indicator pentru stari de patologie, cum ar fi:

- disfunctie (insuficienta sau stenoza) valvulara;

- deficit contractil ventricular drept/ stang.

Valori scazute ale saturatiei in oxigen a singelui intracavitar pot reprezenta markeri pentru existenta unei circulatii anormale intracardiace a singelui, cum ar fi in cazuri de sunturi cardiace sau defecte septale interventriculare.