Antivomitivele

Antivomitivele

Sunt :

A.    Antivomitivele clasice

1. Propulsive = Gastrokinetice

a)     Metoclopramida : Metoclopramid comp. 10 mg ; sup 20 mg

b)     Domperidon: Motilium comp 10 mg

c)     Cisaprida : Prepulsid comp. 5 mg ; sup 30 mg

2. Fenotiazinele

a)     Clorpromazina: Clordelazin dg 25 mg

Plegomazin f. 25 mg/5 ml

b)     Proclorperazina: Emetiral dg 5 mg, sup. 5 mg, 25 mg

c)     Tietilperazina: Torecan dg 6,5 mg ; fiole 6,5 mg

3. Butirofenonele

a)     Haloperidol: Haldol comp 0,5 mg, 2 mg, 5 mg ; f. 5 mg/ml

4. Antihistaminicele H1

a)     Prometazina : Romergan dg 30 mg ; f .50 mg/2ml

B.    Antagonisti ai serotoninei

a)     Ondansetron : Zofran comp 4mg ; 8 mg ; f 4 mg/ml si 8 mg/2ml

b)     Granisetron : Kitril f. 3 mg/3 ml

c)     Tropisetron : Navoban caps. 5 mg ; f .1 mg/1ml

Principii de utilizare rationala

1. Propulsivele = Gastrokineticele sau Prokineticele sunt antivomitive prin stimularea motilitatii gastrointestinale + cresterea tonusului sfincterului esofagian + relaxarea sfincterului piloric (prin mecanism colinergic); sunt utile in sindromul de varsatura din hipomotilitatea gastrica.
2. Antivomitivele fenotiazinice pot provoca reactii adverse: somnolenta, hipotensiune arteriala ortostatica (nu ridicam brusc bolnavul in picioare dupa efectuarea injectiei), tulburari extrapiramidale ; nu sunt indicate in varsaturile din sarcina.
3. Prometazina si scopolamina sunt medicamente utilizate in profilaxia raului de miscare.
4. Antagonistii serotoninei sunt antivomitive indicate indeosebi pentru prevenirea starii de greata si voma provocate de anticanceroase si radioterapie. Imbunatatesc calitatea vietii pacientului.

Coleretice, colagoge si alte modificatoare ale secretiei biliare

Sunt :

Sarurile biliare (bila bovina uscata): Colebil dg

Acidul dihidrocolic: Fiobilin comp 250 mg

Propilbenzen : Carbicol caps. 100 mg

Cynara scolimus : Anghirol dg 250 mg

Terpenele : Bilichol caps ; Rowacol caps., sol.interna

Alte produse : Tarbedol granule

Acidul chenodezoxicolic : Chenofalk caps 250 mg

Acidul ursodezoxicolic : Ursofalk caps 250 mg

Principii de utilizare rationala

Hidrocolereticele si colagogele sunt indicate in diskinezii biliare ; contraindicate in calculoze biliare.

Acidul cheno si ursodezoxicolic sunt indicate in calculoza colesterolica radiotransparenta cu diametru < 15 mm

Medicamentele intestinului

(antidiareice, antiflatulente, laxative, purgative)

Sunt :

Loperamida: Imodium caps 2 mg ; solutie 20 mg/100 ml

Diosmectita: Smecta plic pentru suspensie

Carbunele medicinal: Carbo medicinalis comp 50 mg

Ulei de parafina : Agarol emulsie

Docusat sodic: Sintolax dg 50 mg

Fenolftaleina: Ciocolax tablete 480 mg

Bisacodil: Laxadin comp 5 mg, Dulcolax dj. 5 mg,

sup.10 mg

Senna: Regulax cuburi 1,1 g

Lactuloza: Lactulose sirop 65/100ml

Extracte din plante: Cortelax dj.

Marmelade laxative - Rixative

X-PREP- solutie int.

Glicerina - supozitoare cu glicerina

Macrogol 4000 - Forlax plic cu pulbere

Principiile de utilizare rationala

Medicamentele antidiareice (1,2,3) sunt utile ca tratamente simptomatice.

Loperamida, antidiareic de tip opioid cu actiune selectiva la nivelul tractului gastro duodenal nu dezvolta dependenta.

Laxativele - purgativele (4-12) au utilizari limitate. Sunt folosite in constipatia functionala ca o suplimentare a recomandarilor igieno dietetice atunci cind acestea nu sunt suficiente.

Autoadministrarea lor repetata fara discernamant in afara recomandarilor medicale pot provoca constipatia.

Sunt contraindicate in abdomenul acut chirurgical si sarcina aproape de termen.

Utilizarea cronica a laxativelor - purgativelor in doze mari pot determina aparitia 'bolii laxativelor' (pierderi de apa, electroliti), iar utilizarea cronica a uleiurilor laxative (parafina) interfera absorbtia factorilor alimentari liposolubili (A,D,E,K) determinind neabsorbirea acestora.

Cazuri clinice

Prescrieti medicatia necesara unui pacient cu diagnosticul 'ulcer duodenal in puseu acut', la care, la examenul endoscopic insotit de biopsie, s-a decelat prezenta Helicobacter pylori (prin testul ureazei).

Prescrieti medicatia necesara unui pacient cu diagnosticul 'gastrita acuta'.

Un pacient care urmeaza tratament cu citostatice prezinta ca efecte adverse ale acestui tratament greata si varsaturi. Prescrieti un tratament simptomatic, util in aceasta situatie.

Prescrieti tratamentul unei paciente cu diagnosticul 'diskinezie biliara hipotona'.