Tendinte in istoricul reabilitarilor orale

TENDINTE IN ISTORICUL REABILITARILOR ORALE

Trecutul medicinii dentare coincide cu primele marturii paleontologice. Preocuparile oamenilor pentru modificarea unor aspecte in sfera aparatului dento - maxilar dateaza de milenii. De la inceputurile istoriei omenirii pana in Evul Mediu primele civilizatii ne lasa mostenire o serie de relicve pretioase in acest sens. NU MAI MULTE? Un singur exemplu este relevant: in 1862, Gaillardot, citat de Baume, a descoperit in Sidonul vechi, de pe teritoriul Libanului, intr-o catacomba din secolul 4 i.Hr., o adevarata nu se scrie din start abrevierea ci dupa ce primul cuvant este scris normal in intregime si in paranteza se scrie abrevierea RPF in care intermediarii erau un incisiv central si unul lateral, ambii fiind ligaturati cu sarma de dintii vecini, considerati stalpi de punte.

Desi in perioada renasterii nu se remarca progrese deosebite in domeniul protezarii dentare, cunostintele din sfera anatomiei, fiziologiei si fiziopatologiei, primesc deja un contur stiintific.

Toata aceasta lunga perioada istorica, din antichitate pana in secolul XVIII. poate fi denumita ca perioada empirica a tratamentelor dentare restaurative. Urmeaza apoi o perioada tehnicista, care se caracterizeaza prin imbunatatirea mestesugului prin aparitia materialelor de amprentare, a dintilor de portelan dentar si a primelor proteze dentare. Secolul XIX. pe drept a fost considerat perioada rationala a stomatologiei ortopedice, prin introducerea amprentei functionale, al articulatorului si sunt studiate mecanismele ocluziei.

Nu poate fi apreciat corect nivelul actual al reabilitarilor orale, fara o succinta trecere in revista a evolutiei de-a lungul timpurilor a acestei ramuri a medicinii, care s-a numit: chirurgia dentara, stomatologie iar azi se cheama medicina dentara.

Drumul parcurs de la inceputurile istoriei pana in vremurile noastre a fost influentat de evolutia stiintifica si culturala continua a omenirii ajunsa in pragul unui nou mileniu.

Fara a avea pretentia unei prezentari complete, redam in continuare un tabel sinoptic, care puncteaza cele mai semnificative momente din ascensiunea reabilitarilor orale.

1648 - 1721: GOTTFRIED PURMANN (Germania) - prima amprenta din ceara de albina (1700);

PIERRE FAUCHARD (Franta) - supranumit si parintele stomatologiei, autorul lucrarii Le chirurgien dentist unde descrie tehnologia protezelor, a reconstituirilor corono-radiculare si a restaurarilor protetice fixe denumite timp de peste doua secole si punti dentare (1723);

1746 - CLAUDE MOUTON (Franta) - confectioneaza prima coroana de invelis din aur;

1756 - PHILIPP PFAFF (Germania) - executa prima amprenta la un edentat total maxilar;

1774 - ALEXIS DUCHATEAU inventeaza portelanul si NICOLAS DUBOIS DE CHÉMANT (Franta) utilizeaza materialul ceramic si realizeaza primul model din ghips (1788);

1790 - JOHN GREENWOOD (SUA) - renumit dentist american, a confectionat proteza lui G. Washington;

1806 - GIUSEPPANGELO FONZI (Franta) - realizeaza la Paris dinti individuali din ceramica arsa pe nituri;

1816 - AUGUST ONÉSIM TAVEAU (Franta) - prezinta formula amalgamului de argint;

1820 - MAURY - concepe si utilizeaza primele linguri de amprentare;

1825 - S. S. White Dental Manufacturing Company (SUA) - prima breasla care confectioneaza dinti artificiali;

1839 - AARON HARRIS CHAPIN si HORACE H. HAYDEN (SUA) - infiinteaza in Statele Unite ale Americii, The Baltimore College of Dental Surgery;

1800 - 1860 - CHARLES GOODYEAR (SUA) - cumpara brevetul vulcanizarii cauciucului de la THOMAS W. EVANS si este primul care utilizeaza cauciucul, denumit vulcanit, in protetica pe scara larga (1841). Materialul s-a vandut sub forma de benzi de cauciuc crud, care dupa modelul rigid s-a intarit, si a servit ca baza de mentinere a dintilor protezelor mobilizabile. Prima proteza de acest gen a fost efectuat de catre P.G.C. HUNT in 1859.

- C. JOSEPH LINDERER - lucreaza cu primul articulator primitiv, concepe prima placuta de protectie radiculara care prevenea fractura radacinilor dentare cu partea coronara amputata;

1857 - CHARLES STENT - a elaborat materialul de amprentare termoplastica;

1836 - 1915 - GREENE VARDIMAN BLACK (SUA) - parintele odontologiei, printre numeroasele observatii stiintifice, descrie clasificarea cavitatilor dentare, in functie de localizarea leziunii carioase (1895);

1829 - 1917 - JAMES BELL MORRISON (SUA) - inventeaza turul dentar cu pedala in 1872;

1865 - 1957 - ALFRED GYSI /Austria/ - realizeaza un articulator pe concepte stiintifice in anul 1916;

1866 - J. B. BEAN - confectioneaza prima proteza mobilizabila cu placa din aluminiu;

1869 - B.J. BING - concepe RPF pe incrustatii, prefatand astfel agregarile proximale;

1870 - HYATTS - confectioneaza prima proteza mobilizabila cu placa din celuloid;

1880 - C.M. RICHMOND - lanseaza coroana de substitutie;

1884 - M.L. LOGAN - confectioneaza prima coroana din ceramica arsa pe schelet din platina;

1887 - STOWE & EDDY (SUA) - ia fiinta primul laborator de tehnica dentara;

1895 - CHARLES HENRY LAND - concepe primele coroane tip Jacket din portelan;

1833 - 1899 - WILLIAM GIBSON ARLINGTON BONWILL - imagineaza primele articulatoare care simuleaza toate miscarile ATM (1858), pune bazele ocluzologiei si elaboreaza teoria ancorarii protezelor partiale;

1899 - EDWARD HARTLEY ANGLE (SUA) - intemeiaza prima scoala de ortodontie;

1928 - BAUER   - prin brevetul sau lanseaza polimerizarea polimetacrilatului de metil, fapt care serveste drept punct de plecare pentru patentul firmei Fa. Kulzer al produsului Paladon, prima rasina acrilica de uz stomatologic (1936). In anul 1940 se lanseaza Palapontul (Kulzer) care revolutioneaza tehnologia protezelor fix si mobile.

pauza imensa - unde sunt acrilatele, primele turnari de aliaje metalice NENOBILE, etc.

1972 - FRANÇOIS DURET - a inlocuit amprenta conventionala cu amprenta optoelectronica;

1980 - PER - INGVAR BRANEMARK (Suedia) - pune bazele implantologiei in reabilitare orala;

1985 - WERNER H. MÖRMANN - MARCO BRANDESTINI - utilizeaza pentru prima oara sistemul CEREC, metoda de confectionare a unor piese protetice cu ajutorul computerului.

la noi in tara nu s-a intamplat chiar nimic? La noi in regiune sau judet nu exista nimic de consemnat?

In istoria reabilitarilor orale au avut loc evenimente notabile care au deschis orizonturi noi acestui domeniu important a medicinii dentare. Enumerarea de mai sus doreste insa sa sugereze mai mult, dincolo de acumularea cantitativa a cunostintelor de specialitate. Prof. BRATU defineste aceasta tendinta continua de cautare a calitatii in toate tehnicile de natura reabilitativa astfel: daca ideea lui Pfaff a determinat nasterea stomatologiei traditionale si aparitia unei noi profesii - cea de tehnician dentar - care s-a desprins din dentistica, amprenta optoelectronica propusa de Duret a marcat nasterea stomatologiei viitorului si inceputul sfarsitului laboratoarelor traditionale de tehnica dentara.

Sintetizand datele de istorie a reabilitarilor orale trebuie sa remarcam ca pentru descoperirea unui nou tip de agregare (cum este de exemplu cea adeziva) a trebuit sa treaca un secol de experienta clinica, iar pentru materializarea ideii de inlocuire a amprentei traditionale cu cea optica, doua secole.

Medicina dentara din secolul XXI va fi mult mai dinamica, fata de vremurile istorice. Restaurarile protetice speciale, datorita extinderii implantologiei orale, care permite inserarea cu siguranta stiintifica a unor stalpi acolo unde ei sunt absenti, va promova o tehnica dentara mult mai sofisticata, si specialisti de o exigenta instruire.

BIBLIOGRAFIE:

BÁNÓCZY J.: A fogászat perspekívái a 21. században. Fogorvosi Szemle/ Stomatologia Hungarica, 94 évf., nr.1, 2001;

BAUME L.: F.D.I. Demography Dentaire. London, 1984;

BRATU D., IEREMIA L., URAM-TUCULESCU S.: Bazele clinice si tehnice ale protezarii edentatiei totale. Imprimeria de Vest, Oradea, 2003;

BRATU D., NUSSBAUM R.: Bazele clinice si tehnice ale protezarii fixe. Ed. Signata, Timisoara, 2001;

FORRAI J.: Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetéből. Dental Press Hungary, Budapest, 2005;

GRIVU O., VOINEA C., BAILA A., SZEKERES C., POPOV M.: Prelegeri de istoria stomatologiei. Ed. Mirton, Timisoara, 1996;

HOFFMAN-AXTHELM W.: Die Geschichte der Zahnheilkunde. 2-Auflage, Quintess Verlags - GmbH Berlin-Tokio. 1985;

RING M.E.: Dentistry an illustrated history. Harry N.Abrams Inc. 1993, New York;

The Glossary of Prosthodontic Terms, 7th Ed., copyright 1999 by the Editorial Council of the Journal of Prosthetic Dentistry, Mosby, 1999.