Arsura termica - fiziopatologie

Arsura termica - fiziopatologie

Dpdv al rasunetului sistemic si rapsunsului fiziopatologic arsurile evolueaza in 2 faze esentiale: socul hipovolemic postcombustional si reactia inflamatorie sistemica.

Suferintele sistemice:

Aparat cardiovascular - soc hipovolemic datorat pierderilor lichidiene la sectorul III, in edemul tesuturilor nearse (hipoproteinemie), spre sectorul intracelular prin blocarea hipozica a pompei Na/K si patrunderea masiva a Na in celule. In perioada urmatoare se mentine o stare hiperkinetica a aparatului cardiovascular care se agraveaza dupa instalarea sepsisului.

Aparatul renal - insuficienta prerenala acuta in socul postcombustional: oligurie, azotemie, acidemie, creste K seric, scade Na urinar. Daca resuscitarea hidroelectrolitica intarzie sau e ineficienta se ajunge la necroza tubulara renala si insuficienta renala acuta. In faza a 2-a doar instalarea sepsisului grav si apoi a socului septic mai pune in pericol real functia renala.

Tulburari digestive - ca urmare a dezechilibrelor hidroelectrolitice si energodinamice se ajunge la diferite grade de hipomotilitate si hiposecretie manifestate prin ileus, sindrom ocluziv, autoliza mucoasei si hemoragii digestive. Afectarea barierei prin hiopoxie duce la sepsis.

Tulburari hematologice - in socul postcombustional se observa hemoconcentratie datorita pierderilor lichidiene. In perioada a 2-a apare anemia hipocroma, hiporegenerativa, normocitara, hemolitica. Leucocitele trec prin o perioada de leucocitoza moderata apoi se stabilizeaza la niveluri normale. Coagularea si fibrinoliza sufera modificare - tromboze periferice.

Sistemul imunitar: deficit datorat suprasolicitarii de catre avalansa de antigene de la nivelul zonelor arse, functia redusa a neutrofilelor, afectarea imunitatii celulare, modificarea imunitatii umorale

Aparatul respirator - principala cauza de deces in arsuri: intoxicarea cu cianuri sau CO, arsuri ale cailor aeriene superioare care dezvolta edem, leziuni ale bronhiolelor mici prin iritanti produc bronsita cu spasm, scaderea ampliatiilor si compliantei toracice datorita edemului sau escarelor consecutive toracice