CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR (CHISTUL SIALO-ODONTOGEN)

CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR (CHISTUL SIALO-ODONTOGEN)

Chistul odontogen glandular este o entitate anatomo-patologica rara si recent inclusa in cadrul entitatilor chistice ale oaselor maxilare. Deriva din resturile epiteliale odontogene, dar prezinta si elemente histopatologice cu aspect glandular, fapt care este explicabil cel mai probabil prin caracterul pluripotential de transformare a epiteliului odontogen.

Anatomie patologica. Peretele chistic este format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat, de grosime variabila si un strat conjunctiv fibros, jonctiunea epitelio-conjunctiva neavand aspect papilar. Stratul fibros nu prezinta in general componenta inflamatorie. La nivelul stratului epitelial se pot identifica depozite mucinice si celule glandulare mucoase.

Aspectul histopatologic este pe alocuri asemanator unui carcinom mucoepidermoid slab diferentiat, cu caracter chistic.

Consideratii clinice. Apare la adulti, si extrem de rar la adolescenti. In majoritatea cazurilor afecteaza mandibula, in zona anterioara. Dimensiunea chistului variaza de la milimetri pana la leziuni de mari dimensiuni, care induc o liza osoasa extinsa. Initial sunt asimptomatice, dar in evolutie induc jena dureroasa, parestezii si pot eroda corticalele osoase. Evolutia este relativ rapida, leziunea chistica avad un caracter agresiv local.

Consideratii radiografice. Prezinta radiotransparenta uniloculara, dar in majoritatea cazurilor multiloculara, avand marginile bine delimitate si un contur radioopac, care denota scleroza periferica.

Diagnostic diferential. Chistul odontogen glandular se diferentiaza de:

- ameloblastom;

- keratochistul odontogen multilocular;

tumori sau malformatii vasculare osoase;

- tumori maligne endoosoase.

Tratament. Ca si tratament este indicata chistectomia si chiuretajul atent al osului restant.

Riscul de recidiva este de peste 30% dintre cazuri. Datorita caracterului agresiv si recidivant, uneori este necesara rezectia osoasa marginala sau chiar segmentara.