COGNITII DEZADAPTATIVE DESPRE TRATAMENTUL CU INSULINA. CONSTRUCTIA SI VALIDAREA UNEI SCALE CARE SA ORIENTEZE INTERVENTIILE CARE VIZEAZA SCADEREA REZISTENTEI PSIHOLOGICE LA INSULINA.

COGNITII DEZADAPTATIVE DESPRE TRATAMENTUL CU INSULINA.   CONSTRUCTIA SI VALIDAREA UNEI SCALE CARE SA ORIENTEZE INTERVENTIILE CARE VIZEAZA SCADEREA REZISTENTEI PSIHOLOGICE LA INSULINA.

ASPECTE TEORETICE. Rezistenta psihologica la insulina se refera la refuzul din partea pacientului sau a medicului de a initia insulino-terapia atunci cand ar fi necesara in controlul diabetului de tip 2. In literatura de specialitate nu sunt disponibile instrumente validate stiintific care sa masoare acest concept din punct de vedere psihologic. Cu alte cuvinte, nu exista instrumente care sa aiba in spate o teorie validata stiintific pentru factorii psihologici implicati in refuzul tratamentului cu insulina si care sa aiba in acelasi timp calitati psihometrice bune. Astfel, este nevoie de un asemenea instrument care sa ghideze interventiile psihologilor clinicieni pentru scaderea rezistentei psihologice la insulina. Pornind de la teoria cognitiva a emotiilor, la baza consecintelor emotionale si comportamentale dezadaptative (cum ar fi refuzul tratamentului cu insulina sau emotiile disfunctionale de tip anxietate, deprimare, frustrare, furie) stau procese cognitive de tip evaluativ, cum ar fi cerintele absolutiste fata de sine, lume si viata, catastrofarea unui eveniment, toleranta scazuta la frustrare, evaluarea globala negativa a propriei persoane sau a altora.

OBIECTIVE: Construirea si validarea unei scale care sa masoare cognitiile dezadaptative specifice in rezistenta psihologica la insulina.

METODOLOGIE: Participanti - 50 de pacienti cu diabet zaharat de tip 2 din evidenta Centrului de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Cluj-Napoca. Instrumente: Scala de cognitii despre insulina (SCI), Scala de atitudini si convingeri II (ABS II - DiGiuseppe, Leaf, Exner si Robin, 1988), Chestionarul gandurilor automate (ATQ - Hollon si Kendal, 1980) si Profilul distresului afectiv (Opris si Macavei, 2005), Interviu clinic pentru investigarea tulburarilor de tip depresiv sau anxios. Procedura: S-a construit (prin consultul expertilor si al pacientilor) scala care masoara cognitiile dezadaptative despre tratamentul cu insulina (SCI), iar apoi scalele de mai sus s-au aplicat participantilor la studiu pentru a aduna date legate de fidelitatea si validitatea acestei scale. Rezultate: Analiza datelor a evidentiat faptul ca SCI are o consistenta interna ridicata; validitatea de continut a fost analizata de un grup de experti in teoriile cognitiv-comportamentale ale emotiilor. SCI a fost astfel construita incat continutul sau sa reflecte principiile teoriei rational-emotive si cognitiv-comportamentale, iar forma sa sa fie asemanatoare altor teste similare deja existente si care si-au dovedit utilitatea. Validitatea de construct se refera la masura in care scala reflecta constructul pe care il masoara; astfel, s-au corelat itemii acestui nou instrument cu itemii altor scale existente care si-au dovedit deja validitatea si fidelitatea (ABS II, ATQ si PDA). Datele arata o buna validitate de construct a acestei scale. In ceea ce priveste validitatea convergenta, cognitiile evaluative dezadaptative coreleaza cu emotiile negative disfunctionale, iar cele adaptative cu emotiile negative functionale si cu cele pozitive.

CONCLUZII: SCI are coeficienti de fidelitate si validitate ridicati, putand discrimina cu succes intre persoanele care refuza si cele care accepta tratamentul cu insulina. Aceasta scala este un instrument de tip evidence-based in evaluarea factorilor cognitivi care influenteaza refuzul/acceptarea insulino-terapiei.