Colostomiile

COLOSTOMIILE

Colostomia poate fi la nivelul colonului ascendent, transvers, descendent. Cel mai frecvent este folosita colostomia pe colonul descendent pentru cancerul sigmoidian, rectal sau anal.

Ingrijirea pacientului colostomizat:

1) Sustinerea psihologica:

- asistenta trebuie sa stabileasca cu pacientul un climat de incredere care sa-i usureze adaptarea la noua situatie,

- trebuie sa-si evidentieze cunostintele de psihologie si sa execute interventiile in functie de personalitatea pacientului.

Socul cauzat de colostomie, diagnosticul de cancer, micsoreaza capacitatea de adaptare a pacientului si familiei; pacientul poate fi anxios, mahnit pentru diagnostic si operatie; doreste sa stie ce este colostomia, ce il va impiedica sa-si indeplineasca activitatea?

Asistenta il va incuraja pentru a suporta situatia mai usor. De asemenea, poate sa obisnuiasca pacientul, chiar si inaintea operatiei cu imaginea de sine, prin efectuarea de desene sau prin fotografii in care sunt prezentate imagini corporale modificate prin colostomie.

Asistenta trebuie sa asigure pacientul, preoperator, ca dupa operatie va fi ingrijit si educat pentru a se autoingriji apoi.

2)Asigurarea echipamentului necesar pentru ingrijirea stomiei:

- masuta, tava pentru materiale

- vas, lighean cu apa calda

- fasa, prosoape de hartie

- punga colectoare

- foarfeci

- cana de masurat continutul

- manusi (nesterile)

- crema 'de bariera' pentru protejarea pielii din jurul stomei

- la nevoie, deodorant

- recipient pentru materialul murdar (fesi, comprese)

3) Aparate colectoare: exista o mare varietate de pungi colectoare si aparate cu centura.

Criterii necesare alegerii tipului de material colector

- tipul stomei, localizarea, gradul de autonomie, personalitatea, activitatile pacientului, timpul pe care el il are la dispozitie pentru autoingrijire, instalatiile sanitare, etc.

Tipuri de aparate: -pungi (inchise ca un saculet, sau deschise in partea inferioara pentru golire. Fixarea lor se face cu adeziv ce se afla pe suprafata de fixare a pungii; unele pungi au protectoare cutanate pentru protejarea pielii in caz de iritatii / alergii datorita adezivului.

- aparat cu centura, fara adeziv compus dintr-uninel (disc) pe care se fixeaza punga; inelul are doua urechiuse in care se fixeaza centura.

Dezavantaje :

- nu sunt etanse pentru materii fecale si mirosuri

- pot produce leziuni dedesubt

- pot favoriza aparitia / agravarea prolapsului si a eventratiei - sistemul de aparat cu 2 piese (e mai perfectionat) este compus dintr-o placa de protectie a pielii pe care se fixeaza punga

4) Conduita asistentei in practica de ingrijire.

In primele zile, postoperator, asistenta panseaza rana abdominala, in mod aseptic. Din prima zi ajuta pacientul sa se ridice. In a-II-a, a-III-a zi de la operatie, chirurgul verifica permeabilitatea stomei.

Asistenta: - previne pacientul asupra caracterului scaunului evacuat in acel moment (scaun pastos, mirositor)

- protejeaza patul cu plastic si aleza

- explica pacientului practica de ingrijire, ii castiga increderea si cooperarea, incurajandu-l

- asigura intimitatea pacientului, il ajuta sa se aseze confortabil

- imbraca manusi (nesterile)

- aseaza un prosop de hartie sau fasa in jurul stomei pentru a proteja zona de scurgeri / revarsari

- observa pacientul in tot timpul acestor activitati

- goleste aparatul colector si daca se cere masoara continutul

- indeparteaza fin aparatul

- spala pielea din jurul stomie cu apa calda si sapun neutru

- incurajeaza pacientul sa-si priveasca stoma

- observa culoarea si aspectul stomei si pielii dinprejur

- sterge pielea din jurul stomei si aplica o crema protectoare, care apoi se indeparteaza

- fixeaza aparatul nou pregatit, incat sa nu permita nici o scurgere in jurul stomei