Coma mixedematoasa

Coma mixedematoasa

Puncte de reper:

1. Complicatie rara a hipotiroidiei, apanajul pacientilor in varsta cu boala ignorata.. Prognosticul este sever (moratalitate 50%).

2. Evolutie marcata de tulburari progresive ale starii de constienta terminand in coma.

Semne care orienteaza diagnosticul sunt: hipotermia, bradicardia, bradi-pneea cu hipoventilatie alveolara.

4. Hiponatremia si anemia sunt frecvente.

5. Diagnosticul este clinic; dozajele hormonale nu trebuie sa intarzie tratamentul.

6. Diagnosticul diferential cel mai dificil este cu sindromul de T₃ jos care insoteste multe stari in reanimare (mai ales starile de coma indiferent de tip)-

7. Tratamentul trebuie sa fie precoce si agresiv; in caz de suspiciune serioasa administrarea de hormon tiroidian este salvatoare si nu are efecte deletare asupra unui pacient normotiroidian;

8. Incalzirea trebuie sa fie lenta, progresiva si pasiva; camera cu 20-22° pacient cu o cuveretura.

9. Hormonoterapia tiroidiana se adminstreaza in doze mari in primele zile 200-500 µg/zi sub forma de asociatie T₃,T₄ sau numai T₄ .

10. Corticoterapia asociata este obligatorie.