DIZENTERIA BACILARA

DIZENTERIA BACILARA

= boala infectioasa acuta, determinata de infectia IG cu variate specii ale genului Shigella

- clinic: - dureri abdominale

- tenesme

- coarda colica

- scaune diareice - cu mucozitati + sange

- in cantitate mica

- numeroase

- fara continut fecaloid

- fenomene toxice generale

ETIOLOGIE

- bacili dizenterici - genul Shigella, familia ENTEROBACTERIACEAE

- Gram

- imobili

- nesporulati

- habitat intestinal

- genul Shigella 4 subgrupuri: - A specia S. dysenteriae - 10 serotipuri: - 1- Shigella Shigae

- 2 - Shigella Schmitzii

- 3-10 - Large-Sachs

- B specia S. flexneri

- C specia S. boydii

- D specia S. sonnei

- rezistenta in mediul extern = - frig

- intuneric

- relativa umiditate

- sensibile la - caldura

- dezinfectante

- ATB - Colimicin

- Neomicin

- Acid nalidixic

- chinolone

PATOGENIE

- poarta de intrare = digestiva

ajung in IG se multiplica in mucoasa intestinala endotoxine T - distrugerea celulelor epiteliale

- iritarea plexurilor nerv. locale

T zone de anemie a mucoasei + tulburari de motilitate intestinala + secretiilor intestinale

- inflamatia mucoasei

- mucus

- zone de necroza

- ulceratii - restranse T vindecare fara cicatrice

- extinse / se suprainfecteaza T vindecare cu cicatrice / fibroza / stenoze intes

- frecvent afectate - sigmoid

- rect

- persistenta infectiei + leziunilor intestinale T dizenteria cronica

INCUBATIA 2-4 zile

DEBUT = brusc - colici abdominale

- tenesme

- scaune diareice apoase

- febra

PERIOADA de STARE

- sindrom digestiv dispeptic - inapetenta anorexie

- greturi + varsaturi

- colici intestinale intense

- tenesme T prolaps de mucoasa anala

- coarda colica colon descendent spastic

- scaune tipice - cantitate mica

- fara continut fecaloid

= mucozitati + sange + puroi

- miros = fad

- 20-500 scaune/ zi

- sindrom febril inconstant - 38-39 C

- sindrom nervos - cefalee

- meningism

- somnolenta

- adinamie

- Sh. dizenteriae - neurotoxina

- formele toxice de dizenterie

- sindrom de deshidratare

- sindrom de soc rar intalnite scaune, desi frecvente, sunt in cantitate

- sindrom renal

PARACLINIC - leucocitoza + neutrofilie

- hipo - Na, K, Ca

- acidoza metabolica

- scaun PMN

EVOLUTIE

- tratament corect T vindecare clinica + bacteriologica + anatomopatologica

- netratata T - vindecare lenta + convalescenta lunga + recrudescente numeroase

- purtator cronic de bacili dizenterici

- cronicizare

FORME CLINICE

- dupa severitate T - forme usoare enterocolita banala

- forme medii

- forme severe toxice Sh. dizenteriae

- toxemie severa

- manifestari nervoase

- stare de soc deshidratare + soc endotoxinic

- slabiciune + apatie

- extremitati reci + palide / cianotice

- puls slab + filiform

- tahicardie

- hTA

- dupa varsta T - forme la sugar - atipice + evolutie lunga

- forme la copilul mic - atipice

- forme la adult

- forme la batrani - fenomene toxice + evolutie severa

- dupa manifestarile clinice ale perioadei de stare T - forme tipice

- forme atipice - simuleaza toxiinfectia alimentara / enterocolita banala

- dizenteria cronica dizenterie acuta ignorata + netratata / tratata tardiv + reactivitatea organismului

- intretinerea dizenteriei - perpetuarea infectiei dizenterice

- reflexe vicioase viscero-corticale + cortico-viscerale

- tulburari de irigatie sanguina locala

- tulburari ale imunitatii locale

- ulceratii + cicatricic intinse

- hiposecretie reflexa

- tulburari de digestie + absorbtie

DIAGNOSTIC

- epidemiologic

- clinic - aspectul scaunului

- tenesme

- coarda colica

- paraclinic - coprocultura

- serologic T specia + serotipul - reactii de aglutinare

DIAGNOSTIC

- enterocolite acute de model invaziv - E. coli enteroinvaziv

- Salmonelle

- Yersinia enterocolitica

- Campylobacter jejuni

- febre paratioide

- dizenteria amibiana

- rectocolita ulcero-hemoragica

- polipi rectali

- neoplasm rectal

- infarct mezenteric

- hemoroizi

- invaginatie intestinala

COMPLICATII

- sindrom de deshidratare sever

- sindrom de soc sever

- nevrite periferice pareze + paralizii (in formele toxice)

- artrite nesupurative (+ keratoconjunctivita + uretrita T sdr. Reiter)

- consecinte ale leziunilor intestinale - colite cronice

- anemie

- avitaminoza

- sindr. de malabsorbtie

- infectii supraadaugate - piodermite

- bronhopneumonii

- septicemie

PROGNOSTIC favorabil, cu vindecare ad integrum

TRATAMENT

- igieno-dietetic - repaus la pat

- dieta hidrica in prima zi - ceaiuri cu Gesol dieta de tranzitie cu morcovi + orez relimentare cu paine prajita, branza de vaci, supe de zarzavat, carne fiarta, cartofi fierti, mere, banane

- medicamentos - antibacterian - in functie de antibiograma

- pana la rezultat Colimicina, Ac. nalidixic, Neomicina, Ampicilina, Furazolidon, chinolone

- patogenic - reechilibrare H-E + A-B

- forme severe hipertoxice corticosteroizi in pefuzie - HSH, 100-200 mg/ zi

- dezinfectante intestinale - Saprosan

- Smecta T protectie intestinala prin formarea de pelicule locale