Definitie si clasificare a polipilor colonului

Definitie si clasificare a polipilor colonului

Prin termenul de polipi se descrie orice leziune care proiemina in lumenul unui organ organ cavitar. Clinic descrierea macroscopica devine limitata daca nu se definesc si aspectele hisotologice.

Dpdv al formei pot fi sesili sau pediculati. Ei variaza ca marime, forma si comportament; sunt congenitali sau dobanditi, benigni sau maligni, simpomatici sau asymptomatic, singulari, localizati sau raspanditi pe toata suprafata colonului.

Polipii sunt non neoplastici:

1.polipi metaplastci = hiperplastici.

2.polipi hamartomatosi;

3.polipi infamatori;

4.polipul limfoid benign;

Polipi neoplastici:

Singulari:

1.Adenomul (tubular, tubulovilos si viols).

2.Carcinoidul.

3.Polipi ai tesutului conjunctiv (fibroame, lipoame, leiomioame).

Multipli.

Polipi metaplastici/ hiperplastici

Sunt de obicei mici de 2-3 mm diametru, avand aceasi culoare ca si mucoasa normala. Pot fi intalniti la orice varsta, dar in special la batrani, mai frecvent pe sigmoid si de 4 ori mai frecvent la barbate. Etiologie necunoscuta, sugerand mai degraba tulburari de crestere, decat o activitate nucleara si o activitate celulara anormala. De obicei sunt asimptoatici, au aspect semipedinculat sau sesil.

Polipi hamartomatosi.

Sunt o malformatie asemanatoare unei tumori in care tesutul al unei parti discticte a organismului este aranjat dezordonat de obicei cu una sau mai multe componente dezvoltate in exces. Leziunile au tendinta de crestere excesiva, dar dupa adolescenta cresterea inceteaza. Sunt de 2 tipuri:

-polipi juvenili

-polipi Peutz Jeghers.

Polipi inflamatori.

Se asociaza cel mai frecvent colitei ulceroase, boli Kron, amoebiazei, schistosomiazei si ocazional diverticulitei. Nu au tendinta la malignizare.

Polipi limfoid benign

Fac parte din categoria modificarilor date hiperplazia limfoida de la noivelul ileonului terminal, cecului si rectului. Majoritatea sunt sesili, mai frecventi la barbate, in deceniele 3 si 4 de viata; au diam intre cativa mm si 3 cm. Sunt alcatuiti din tesut limfoid relative normal cu un centru germinativ clar contrat. Pot fi asimptomatici sau pot prezenta sintomele obisnuite unei polipoze.

Adenomul

Dpdv clinic cele mai importante tipuri de polipi datorita frecventei si a faptului ca sunt precursori ai cancerului colo-rectal. Clinic: polipi neoplastici sunt impartiti in adenoma si adenoma viols. Cel mai frecvent intalniti sunt in sigmoid si colonul descendent; adenomul viols prezentandu-se cel mai ades deasupra jonctiunii recto-sigmoidiene. Frecventa lor creste cu inaintarea in varsta, incidenta fiind mai mare la barbati.

Polipi ai tesutului conjuctiv:

Mai frecvent localizat pe cec si colon ascendant atat la femei cat si la barbate in proportii egale, provine din tesutul grasos al IG, situate in submucoasa si are incidenta crescuta la pacienti intre 50-70 de ani. Marimea lor variaza de la cativa mm la cativa cm, iar cand cresc in dimensiuni pot produce ulcerate si necroza pe mucoasa de acoperire.Cand sunt de dimensiuni mari pot da ocluzii

Leiomiomul

Tumora extreme de rara, cu pct de plecare din stratul muscular al IG, poate sa ramana intramural sau sa creasca inspre lumenul intestinal sau spre cavitatea peritoneala. Majoritatea sunt asimptomatici

Fibromul.

Contine numeroase cellule spinoase si poate avea originea in fiecare strat al colonului.

Hemangiomul

Poate fi cavernos sau capilar si necesita diag diferential cu angiodisplazia. Debuteaza la varste tinere. Simtomul principal fiind hemoragia.

Neurofibromul

Poate fi entitate separate sau un rasunet local al neurofibromatozei Recklinchausen, isi au originea in submucoasa si musculara, prezinta risc de malignizare si de ulceratie a mucoaei de acoperire.