Eliminarea fecala

ELIMINAREA FECALA

1 Caracteristicile scaunului normal

Scaunul este reprezentat de resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecatiei. Scaunul este alcatuit din:

-rezidurile ramase in urma digestiei alimentelor

-celulele descuamate de pe suprafata tubului digestiv si a glandelor digestive

-produsele de excretie a tubului digestiv si a glandelor anexe

-numar mare de germeni

Defecatia reprezinta eliminarea materiilor fecale prin anus.

Manifestari de independenta:

1)frecventa -normal la -adult =1-2 pe zi sau unul la 2 zile

-nou-nascut = 1-2 scaune pe zi

2)orarul -ritmic, la aceeasi ora a zilei, dimineata dupa trezire

3)cantitatea -zilnic 150-200 g materii fecale

4)consistenta -pastoasa, omogena

5)forma -cilindrica, lungime variabila

6)culoarea -bruna, la adult, data de stercobilina

In functie de alimentatie:-galben deschis =regim lactat

-brun inchis =regim bogat in carne

-negru =alimente preparate care contin sange

-verde =regim bogat in legume verzi

Modificarea culorii in fuctie de medicamente:

-brun negru =bismut

-negru verzui =fier

-alb =bariu

-negru mat =carbune

La copilul mic:

-in primele 2-3 zile dupa nastere =verde brun inchis (meconiu )

-la sugari aspectul si culoarea se modifica in functie de felul alimentatiei. Astfel:

-galben auriu la sugarul alimentat la san, in contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei

devine verzui sau verde

-galben deschis la sugarul alimentat artificial

-brun dupa introducerea fainosului in alimentatie

7)mirosul -fecaloid

-la sugarul alimentat la san este usor acru, reactie acida

-la sugarul alimentat artificial este fad, reactie alcalina sau neutra.

2 Captarea si notarea scaunelor in foaia de temperatura

Scop :-urmarirea caracterelor fiziologice si patologice ale dejectiilor

-descoperirea modificarilor patologice in vederea stabilirii diagnosticului

Pregatirea :-materialelor -prosoape, paravan, musama si aleza, manusi, plosca, bazinet, cearsaf, tavita renala

-pacientului -se explica tehnica si necesitatea ei

Executie :

-se separa patul pacientului de restul salonului printr-un paravan

-patul pacientului se va proteja cu musama si aleza

-se dezbraca pacientul

-se introduce bazinetul cald sub regiunea sacrala

-se acopera cu invelitoare pana la terminarea actului defecatiei

-se efectueaza toaleta regiunii perianale

-bazinetul se indeparteaza si se acopera

-materilele folosite se strang

-se imbraca pacientul

-se reface patul pacientului

-se aeriseste salonul

-se spala mainile pacientului

-in unele cazuri scaunul se poate pastra pentru vizita medicala in locuri special amenajate.

Notarea scaunelor in foaia de temperatura

Notarea scaunelor in foaia de temperatura se face prin semne conventionale:

-normal = I (linie verticala )

-moale = / (linie oblica )

-diaree (apos ) = - (linie orizontala )

-mucus =X

-puroi =P

-sanguinolent =S

-melena =M

Daca numarul scaunelor evacuate intr-o zi este foarte mare se noteaza numarul total de scaune urmat de semnul conventional respectiv. De ex. : pacientul a avut 6 scaune melenice - notarea in foaia de temperatura va fi 6M.

3 Interventii nursing in constipatie

Constipatia consta in incetinirea tranzitului intestinal, scaunele sunt rare unul la 2-4 zile sau mai rare, uneori chiar cu un ritm regulat, dar la intervale mai mari decat cele fiziologice.

Fecalele au consistenta obisnuita, de volum redus, fara resturi alimentare digerabile.

Cauze: -functionale (accidentale sau habituale )

-mecanice (stenoza intestinala, cancer de colon )

-tulburari in activitatea sigmoidiana

-simptomatica in afectiuni pelvine, gastointestinale, esofagiene, endocrine.

Alte cauze :-o hidratare insuficienta

-o alimentatie saraca in reziduri

-modul de viata

-unele medicamente

-emotiile puternice

Ileusul reprezinta suprimarea completa a eliminarii materiilor fecale si gazelor. Cauze :

- functionale determinate de paralizia musculaturii peretilor intestinali sau spasmul peretilor intestinali atunci cand intestinul se imobilizeaza sub forma unor tuburi rigide = ILEUS DINAMIC

- ILEUS MECANIC determinat de :-ocluzie

-obstructii intestinale

-stangulatii

Manifestari de dependenta :

1)frecventa - scaun la 2-4 zile

-suprimarea completa a eliminarii de materii fecale si gaze (ileus )

2)orarul - exista o pierdere a orarului obisnuit al evacuarii

3)cantitatea - redusa

- mare in megadolicolon ( colon cu diametru si lungimea mai mare decat cea normala )

4)consistenta - usor crescuta ( coproliti, schibale )

5)forma - in constipatia spastica scaunul apare fragmentat

- in constipatia atona apare o masa fecaloida abundenta

6)culoare - inchisa

7)crampe - sunt contractii dureroase, involuntare ale musculaturii abdominale

8)meteorism - prezenta de gaze in intestin datorate :

-absorbtiei lor insuficiente

-producerii in cantitati exagerate ca uemare a aerofagiei sau a unei alimentatii bogate in celuloza

9)flatulenta reprezinta eliminarea frecventa a gazelor din intestin

10)tenesme -senzatie dureroasa de defecare, fara eliminare de materii fecale

11)fecalom -acumulare de materii fecale in rect

Modificarile patologice ale scaunului la copilul mic pot fi :

-muco-grunjoase - consistenta neomogena, semilichida cu particule solide (grunji )

-lichide-semilichide -au un caracter spumos din cauza unor procese de fermentatie din intestin

-muco-purulente -se elimina puroi prin scaun

-muco-sanguinolent -scaunul contine sange

Interventii nursing

4 Interventii nursing in diaree

Diareea reprezinta eliminare de scaune moi, neformate, uneori apoase, de obicei imperioase, multiple, uneori insotite de colici intestinale.

Daca numarul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de apa si electroliti, ceea ce determina un deechilibru hidroelectrolitic si starea de diaree se prelungeste.

Factori determinanti :-accelerarea peristaltismului intestinal

-cresterea secretiei intestinale

-scaderea resorbtiei

-stres

Factori declansatori :-cauze nervoase

-cauze inflamatoare

-continut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic )

Manifestari de dependenta :

1)frecventa -numar mare de scaune in 24 h

-3-6 scaune/zi in enterite, enterocolite

-80-100 scaune/zi in holera

2)consistenta-scazuta, scaune moi, pastoase, semilichide

-apoasa

3)cantitatea-marita in diareele de natura aclorhidrica

-scazuta in dizenterie

4)culoarea -galben aurie (bilirubina nu are timp sa se reduca din cauza tranzitului intestinal accelerat )

-verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros

-albicios in icter mecanic, din cauza lipsei pigmentilor biliari; in pancreatite cronice din cauza unor

cantitati mari de grasimi nedigerate

-brun inchis in icter hemolitic

-negru ca pacura, moale si lucios in hemoragii digestive superioare

-scaun amestecat cu sange proaspat in hemoragii digestive inferioare

5)mirosul -acid in fermentatia exagerata

-putred in putrefactia exagerata

-ranced datorita grasimilor nedigerate ( steatoree )

-foarte fetid in cancer de colon si rect

-de varza stricata in infectii colibacilare

6)aspecte particulare -scaun asemanator cu :

-zeama de pepene sau linte in febra tifoida

-zeama de orez in holera, lambliaza, intoxicatii

-cu continut de elemente patologice :

-mucus, puroi, sange in rectocolita ulcerohemoragica, boala Crohn, dizenterie, cancer colorectal

-tesut muscular nedigerat = creatoree in achilie gastrica, pancreatita cronica

-scaun cu paraziti intestinali sau oua de paraziti

7)crampe -contractii dureroase, involuntare si pasagere ale muschilor abdominali

8)colica -durere cauzata de miscari peristaltice exagerate

9)durere locala -la nivelul regiunii anale, iritatia tegumentelor perianale

10)semne de deshidratare -tegumente si mucoase uscate

-oboseala, slabiciune

-greata si varsaturi

Interventii nursing :