EXPLORAREA BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE APARATULUI CARDIO-RESPIRATOR

EXPLORAREA BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE APARATULUI CARDIO-RESPIRATOR

INIMA: organ musculo-cavitar, indeplinind functia de pompa a sangelui pt intreg organismul

Situata in torace, in mediastinul mij intre cei 2 pulmoni si diafragm.

Acoperita de pericard, protejata de frecare prin lichidul pericardic( 50ml)

CAVITATILE TORACICE: 4 camere( 2 atrii, 2 ventriculi), comunicand intre ele prin valvele atrio-ventriculare si separate prin septul intraventricular si intraarterial.

ATRIILE: primesc sangele care se intoarce in cord prin venele pulmonare (AS) si respective( AD)

VENTRICULII: pompeaza sangele in mica (VD) si marea circulatie (VS) prin sistola ventriculara

VD: functioneaza intr-un regim personal inf celui al VS avand un perete muscular de 4 ori mai subtire ca al VS.

VALVELE CARDIACE:

VALVELE ATRIO-VENTRICULARE: comunicarea dintre atriu si ventricul, deschiderea lor fiind det pasiv de gradientul de presiune A-V , iar inchiderea lor fiind aigurata de contractia muschilor papilari si tensionarea cordajelor tendinoase.

VALVA MITRALA: ( BICUSPIDICA) comunica AS-VS

VALVA TRICUSPIDA: comunicarea AS-VD

VALVELE SIGMOIDE: comunicarea dintre ventricul si artera ( VS- aorta, VD-artera pulmonara) cate 3 cuspe , fara muschi papilari si cordaje

ARTERE CORONARE: (ACD, ACS) ramuri principale din aorta, asigurand irigarea miocardului; miocardul extrage si foloseste 50% din oxigenul acoronarian; irigarea miocardului se realizeaza in diastole

MIOCARDUL: ( muschiul cardiac) tesut muscular specializat, cu character asemanator muschiului striat dar lipsit de control nervos volunatr, interconectat sub forma unui sincitiu( contractie de relaxare unitara) dotat cu priritatea de automatism.

SISTEMUL DE CONDUCERE A INIMII:

CELULE MIOCARDICE: specializate, cu proprietatea de pace maker

NODUL SINO-ATRIAL: localizat in peretele AD, in apropierea varsarii venelor cave, dotat cu automatism, responsabil de realizarea ritmului sinusal, cu frecventa de 60-100batai/ min

NODUL ATRIO-VENTRICULAR: localizat in peretele AD in apropierea valvei tricuspide, dotat cu automatism cu frecventa 40-60 batai/ min

FASCICUL HIS: in grosimea septului interventricular

RAMUL DREPT: distribuit in evantai rasfrant catre fata endocardita a miocardului VD

RAMUL  STANG: subimpartit in 2 fascicule anterior stang si posterior stg, distribuite catre fata endocardica a miocardului VS

RETEAUA PURKINJE: distribuita miocardului V cu automatism responsabil de frecventa ritmului endioventricular de 20-40 batai/min

CUPLAJUL ELECTRO-MECANIC:

Ø  Indispensabil realizarii functiei cardiace de pompa

Ø  Potentialul cardiac este generat de diferenta de electronegativitatedintre interiorul si exteriorul celulelor cu functie de pacemaker

Ø  Scaerea electronegativitatea intracelulara det depolarizare membrane celulare, eveniment propagate la fibrele miocardice invecinate, din aproape in aproape

Ø  Ulterior revenireala electronegativitatea initiala intacelulara det nepolizarea membrane

Ø  In cursul depolarizarii, ionii de Ca patrund intracellular fapt ce ajuta realizarea contractiei miocardice( sistola), permitand relaxarea miocardului( diastola)

SEMNE SI SIMPTOME ALE AFECTIUNILOR CARDIO-VASCULARE:

Simptome:

Ø     Palpitatii

Ø     Durere cardiaca: durere anginoasa, durere de origine pericardica, durere non-cardiaca

Ø     Dispnee de effort

Ø     Lipotemia

Ø     Sincopa

Ø     Oligeria

Semne:

Modificarea ritmului cardiac

Modificarea T.A

Modificarea pulsului periferic

Starea extremitatilor ( culoare, tulburari trofice, temp)

Frecventa respiratiilor

Ascultatia pulmonara ( raluri de staza)

Decompensarea cardiaca dr: turgenscenta jugularelor, hepatomegalie dureroasa, edeme mb inf, peretelui abdominal, ascita, reflexul hepato-jugular, subicterul

Modificarea debitului urinar

Modificarea statusului mental si functiei cognitive

Modificari ale personalitatii

EXPLORAREA APARATULUI CARDIO-VASCULAR:

Examene de laborator: glicemia, colesterol ( total, LDH, HDL), trigliceride, fibrinogenul, acidul uric, protein C reactiva

Teste hematologice: anemia, trombocitele, leucograma, statusul coagularii

Examene radiologice: radiografia toracica ( evaluarea CT) , examen fluoroscopie