Leziuni elementare ale tegumentelor

LEZIUNI ELEMENTARE ALE TEGUMENTELOR

Identificarea leziunilor elementare ale tegumentului este primul pas in diagnosticul unei dermatoze. In cele ce urmeaza se vor prezenta numai acele leziuni elementare, care pot avea legatura cu afectiuni generale, sistemice, in domeniul medicinii interne:

- macula este o pata produsa prin schimbarea culorii tegumentu­lui pe o zona limitata, circumscrisa. Poate apare ca o consecinta a hiperpigmentarii sau a hipopigmentarii, sau ca urmare a modificarii tranzi­torii sau persistente a vascularizatiei. Cand e de origine vasculara si dis­pare la vitropresiune este datorata vasodilatatiei capilare (eritem); daca nu dispare la vitropresiune este produsa prin hemoragie (petesie);

- papula este o leziune proeminenta, circumscrisa, solida, rezul­tata fie prin hiperplazia celulara epidermica sau dermica, fie prin in­filtrat localizat in derm, fie numai edem dermic. Poate fi pruriginoasa si tranzitorie, evanescenta, ca in urticarie (edem), sau persistenta ca in exantemele bolilor infectioase, sau in exantemul medicamentos. Pot conflua in placarde;

- nodulul este o leziune cu un diametru mai mare ca al papulei, prezentand o infiltrare mai profunda a dermului si eventual al tesutului subcutanat. Infiltrarea poate fi datorata unui proces inflamator (eritem nodos, tuberculoza, sifilis etc.) sau unei proliferari celulare benigne sau maligne);

- vezicula (sub 0,5 cm diametru), bula sau flictena (peste '0,5 cm diametru) este o leziune proeminenta ca continut lichidian. Poate sa fie intraepidermica sau la limita de separare a epidermului de derm. Continutul lichidian poate fi ser, limfa, sange, lichid extracelular. Pot apare izolate sau grupate ("in ciorchine'). Sunt caracteristice in arsurile de gradul II, in degeraturi, gangrena, in unele afectiuni virale (variola, herpes, zona zoster etc), dermatita exsudativa;

- pustula este o vezicula cu continut purulent; poate rezulta si dintr-o vezicula al carei continut a virat in puroi. Se pot intalni in septicemii. Cand este centrata de un fir de par indica o foliculita superficiala. Furunculul este o foliculita mai profunda, in care pustula initiala este inconjurata de un infiltrat inflamator eritematos si centrata de un dop necrotic;

- ulceratia este o pierdere de substanta superficiala cand intereseaza numai epidermul, sau mai profunda cand poate interesa partial sau total dermul. Poate apare primar sau sa evolueze dintr-o vezicula sau flictena prin decaparea acesteia. Poate fi intalnita in procese distrofice cutanate ca ulcerul varicos sau in procese neurotrofice, ca mal perforant in diabet sau tabes, in ischemia periferica cronica anuntand gangrena, procese inflamatorii (lues, piodermite etc);

- crustele de obicei acopera ulceratiile si sunt rezultate prin uscarea exsudatului seros, purulent sau hemoragie;

- scuamele reprezinta formatiuni ale tesutului cornos ce se detaseaza din tegument. Ele pot fi foarte fine (descuamatie furfuracee), alteori pot fi mai mari sau chiar in lambouri (arsura solara, scarlatina, lupus, dermatoze exfoliative etc).