LEZIUNI INFLAMATORII ARTERE (ARTERITE)

Arterita = inflamatia arterelor

Angeita (vasculita) = inflamatia artere + vene + capilare

Endarterita = inflamatia intimei

Mezarterita = inflamatia mediei

Periarterita = inflamatia adventicei (vasa vasorum)

Panarterita = inflamatia tuturor tunicilor vasului

Etiologie:

infectioasa: bacterii (streptococ, stafilococ, neisseria, pneumococ); virusuri (gripal, herpetic), ricketsii, fungi

agenti fizici, chimici, imuni

cauza necunoscuta

a)     Arteritele acute - rare, etiologia de obicei infectioasa, de la un focar abcedat

Arteritele acute nesupurate - debuteaza printr-o endarterita T panarterita; MO - infiltrat inflamator granulocitar + necroza fibrionoida; complicatii: extinderea procesului inflamator, tromboza T ischemie T infarct; anevrisme cu ruptura si hemoragie

Arteritele acute supurate - debuteaza ca endarterita/periarterita; etiologie: emboli septice de la o endocardita bacteriana (de la un flegmon, abces de vecinatate); MO - inflamatie supurata cu PMN-uri, necroza, ulceratii vas; complicatii: rupturi vasculare prin ulceratie T hemoragie T extinderea infectiei

b)    Arteritele cronice

Arterite cronice infectioase cuprind: arterita sifilitica, arterita TBC, arterita reumatismala

Arterita sifilitica - vasele de toate calibrele - aorta + ramuri; debut ca periarterita T mezarterita; MACRO - primii 4 cm aorta ascendenta aspect cicatricial stelat; MO - gome sifilitice in tunica medie T fibroza cicatriciala; complicatii: IA, anevrisme, ruptura aortei

Arterita TBC - in timpul granuliei T aspect de endarterita / de la un focar TBC de vecinatate T panarterita; MO - foliculi TBC + necroza cazeificare

Arterita reumatismala - debut periarterita T se extinde ca panarterita reumatismala; MO - noduli Aschoff + necroza fibrinoida

Arterite cronice neinfectioase cuprind: arterita cu celule gigante, boala Burger, poliarterita nodoasa, granulomatoza Wegener

Arteritele cu celule gigante cuprind: arterita Horton (artera temporala superficiala, occipitala, faciala, oftalmica) + arterita Takayasu (aorta + ramurile ei principale); MO - necroza fibrionoida a peretelui + reactie inflam giganto-celulara T fibrozarea vasului T tromboza

Boala Burger (trombangeita obliteranta) - apare la barbatii tineri, mari fumatori; afecteaza arterele mici si mijlocii ale membrelor superioare si inferioare procesul inflamator T se extinde la nervii si venele de vecinatate cu fibroza acestora; MO - panarterita cu PMN-uri; complicatii: tromboze murale, fibroza peretelui

Poliarterita nodoasa - arterele mici si mijlocii rinichi, ficat, cord; MO - necroza fibrinoida + inflam PMN-uri; complicatii: fibroza cicatriciala perete, tromboze, anevrisme, rupturi

Granulomatoza Wegener - vasculita necrotica focala + glomerulonefrita focala/difuza + inflam ac necrotica aparat respirator; afecteaza arterele mici, venele aparat respirator, rinichi, splina; MO - inflam granulomat + necroza central