Statistici globale si nationale. Problematica SIDA in Romania

Statistici globale si nationale. Problematica SIDA in Romania

Conform studiului realizat de Comisia Nationala a Romaniei pentru UNESCO "La fiecare 50 de secunde, un copil moare de SIDA in lume si un altul este infectat, ceea ce revine la aproximativ 3500 de copii morti sau infectati pe zi. SIDA a ucis deja unul sau ambii parinti a 12 milioane de copii in Africa Subsahariana si o mare parte dintre ei nu sunt ingrijiti corespunzator. In  Africa Subsahariana, regiunea cea mai afectata de epidemie, in jur de 1,9 milioane de copii traiau cu HIV la sfarsitul lui 2004.
Protejarea si promovarea drepturilor copilului sunt esentiale pentru a preveni propagarea HIV si pentru a atenua impactul social si economic al pandemiei. Nerespectarea drepturilor copilului este nu doar o sursa de suferinte inutile pentru cei care traiesc cu HIV/ SIDA, nu e doar o privare de libertate, ci contribuie in mod direct si la propagarea epidemiei pentru ca impiedica orice riposta. La scara mondiala, SIDA constituie un obstacol important pentru realizarea invatamantului primar universal pana in 2015."

Daca la inceput se credea ca este o boala ce afecteaza numai anumite categorii de persoane, denumite grupe de risc, homosexualii si consumatorii de droguri, in prezent, la nivel mondial, numarul cumulat al bolnavilor de SIDA a ajuns la peste 33, 2 milioane.

Referitor la numarul persoanelor infectate HIV la nivel modial, Lindi Endicott (suport de curs "Scoala de vara in asistenta sociala") estimeaza ca:

50 % dintre persoanele infectate au varste cuprinse intre 15- 24 ani;

50 % dintre acestea sunt femei si circa 80 % dintre ele sunt la varsta fertila;

2/3 dintre persoanele infectate cu HIV nu stiu ca au acest virus;

in anul 2010 vor fi la nivel mondial aproximativ 85 milioane de persoane infectate cu HIV.

Conform unui studiu realizat de UNICEF, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) si ONUSIDA aproximativ 290.000 de copii cu virste mai mici de 15 ani au murit din cauza maladiei SIDA anul trecut si aproximativ 2,1 milioane de copii din intreaga lume traiesc fiind purtatori ai virusului HIV.

Peste 12 milioane de copii din Africa subsahariana si 15 milioane in intreaga lume si-au pierdut cel putin unul dintre parinti din cauza SIDA (Sindromul deficientei imunitare autodobindite), releva studiul citat.

Cea mai mare parte a celor 2,1 milioane de copii de mai putin de 15 ani care erau in anul 2007 purtatori ai virusului HIV, aflat la originea dezvoltarii maladiei SIDA, au fost infectati la nastere, in timpul sarcinii sau al alaptarii. Pe de alta parte, tinerii cu virste cuprinse intre 15 si 24 de ani reprezinta aproximativ 40 la suta din noile cazuri de infectari cu HIV inregistrate in rindul persoanelor cu virste de peste 15 ani.

Potrivit studiului, 21 de tari se afla pe drumul cel bun pentru a reusi, pina in 2010, sa atinga pragul de 80 la suta in acoperire medicala necesara impiedicarii transmiterii virusului care provoaca SIDA de la mama la copil. Printre aceste tari, UNICEF mentioneaza Africa de Sud, Beninl, Botswana, Brazilia, Namibia, Rwanda si Thailanda.

Conform statisticilor Programului Natiunilor Unite HIV/ SIDA (UNAIDS) si ale Organizatiei Mondiale ale Sanatatii (OMS) (vezi tabel 1), la sfarsitul anului 2007 se estima numarul persoanelor in viata ca fiind de 33, 2 milioane, dintre care 30, 8 milioane adulti si 2,5 milioane copii sub 15 ani.

2 milioane de persoane s-au infectat in 2007 dintre care aproximativ 420.000 copii sub 15 ani.

2 milioane de persoane, dintre care 330.000 de copii, au decedat pe parcursul anului 2006.

Cea mai mare parte a celor infectati traiesc in Africa, 95 % din totalul cazurilor fiind din tarile in curs de dezvoltare. In Europa, in ultimii ani, cea mai rapida raspandire s-a inregistrat in Rusia, Ucraina si in fostele tari comuniste.

Numarul celor infestati, dar nedepistati depinde de modele culturale, convingeri religioase, traditii, precum si de viziunea predominanta asupra sexualitatii care difera de la o tara la alta.

Gradul de toleranta in ceea ce priveste utilizarea prezervativului determina cat de mare este partea "ascunsa" a icebergului. Potrivit teoriei icebergului, cazurile depistate reprezinta doar o mica parte din cazurile reale. Specialistii afirma ca in anumite comunitati fiecare caz depistat "ascunde" alte 10- 15 cazuri nediagnosticate. Tarile in care este acceptata utilizarea prezervativului, nu doar ca metoda contraceptive, ci si ca modalitate de prevenire a infectiilor cu transmitere sexuala, tind sa aiba o incidenta mai scazuta de cazuri.

Tabel Raspandirea HIV/ SIDA pe regiuni, sfarsitul anului 2007

Sursa: UNAIDS/ WHO, AIDS Epidemic update: December 2007

(https://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf)

Dar SIDA nu este doar o problema de statistica. Ea este un fenomen real, dramatic, care cere raspunsuri prompte din partea indivizilor, comunitatilor si organizatiilor, o politica sanitara coerenta, capabila sa imbine mijloacele profilactice cu cele terapeutice, intr-o maniera cat mai eficienta.

Problematica SIDA in Romania

SIDA reprezinta o probema sociala contemporana si in acelasi timp o boala infectioasa cronica , fatala. Doru Buzducea (2005) considera ca, pentru Romania, problematica SIDA trebuie redeschisa, pe de o parte din cauza unei posibile explozii a infectiei HIV in randul adultilor, iar pe de alta parte, ca urmare a numarului mare de adolescenti infectati (acei copii seropozitivi ce reprezentau la un moment dat mai mult de jumatate din copiii seropozitivi din Europa si care intre timp ai devenit adolescenti). In Europa, un numar mare de cazuri de infectii cu virusul HIV sau bolnavi de SIDA se inregistreaza in randul adultilor, si nu al copiilor.

In Romania, problema adolescentilor seropozitivi este specifica prin faptul ca majoritatea au fost infectati inainte de 1989 prin manevre medicale necorespunzatoare. Familiile au dorit sa-i protejeze emotional si, ca atare, programele de dezvaluire a diagnosticului s-au dezvoltat mai tarziu si modest. Pe langa problemele specifice adolescentei si inceperii vietii sexuale se adauga prezenta infectiei HIV care poate fi transmisa si altor adolescenti in cazul in care nu exista responsabilitate si maturitate din partea celor infectati.

SIDA reprezinta una din problemele sociale care nu dispar, dar ideala ar fi transformarea ei intr-o problema controlata la nivel comunitar.

In ceea ce priveste situatia din Romania, la o populatie de 21.610.200 de milioane de locuitori (conform recensamantului din 2006), numarul de persoane infectate HIV/ SIDA in decembrie 2007 era de 15.085, conform Institutului National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals", iar peste 60 % dintre cei infectati aveau la data diagnosticului intre 0- 14 ani (vezi tabel 2).

Tabel 2 Numarul de persoane infectate HIV/ SIDA in Romania la 30 decembrie 2007

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea si Evaluarea infectiei HIV/ SIDA in Romania- IBI "Prof. Dr. Matei Bals"

Din totalul de persoane infectate HIV/ SIDA aproape 50 % se afla in evidenta activa, iar 6500 din pacienti in tratement ARV (vezi tabel 3)

Tabel Totalul de pacienti in evidenta activa

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea si Evaluarea infectiei HIV/ SIDA in Romania- IBI "Prof. Dr. Matei Bals", 2007

In Romania, infectia HIV/SIDA a fost si este o problema majora de sanatate publica, cu un mare impact social si economic.

Prevalenta infectiei HIV/ SIDA in Romania era in anul 2000 de 0,03 %, relative mica in comparatie cu tarile vecine. In acelasi an in Ucraina prevalenta inregistrata era de 0,47 %, in Republica Moldova de 0,10 %, Rusia de 0.9 %, Cehia de 0,03 %, Ungaria de 0,02 %, Slovacia de 0,01 % ( UNAIDS, 2000).

Principalel cause ale HIV/ SIDA in Romania sunt:

preonderenta infectiilor in randul copiilor, majoritatea cazurilor fiind reprezentata de copii nascuti in perioada 1988- 1990;

peste 70 % din totalul copiilor au fost infectati pe cale nozocomiala (in timpul unor interventii medicale) sau prin transfuzii de sange (Novoty T., Haazen D., Adeyi O., 2003)

cresterea numarului de cazuri nou diagnosticate in randul adultilor si in special in randul tinerilor;

perspectica cresterii cazurilor de transmitere verticala si prin droguri injectabile concomitent cu o crestere a numarului de adulti seropozitivi si a consumatorilor de droguri;

sporirea numarului de persoane seropozitive care necesita ingrijire medicala si tratament.

Dupa cum considera Doru Buzducea, timp de aproape un deceniu, problematica SIDA a fost supramedicalizata de catre autoritatile publice romanesti, serviciile publice asumandu-si imediat consecintele medicale ale bolii cu toate costurile implicate- toate serviciile medicale de care are nevoie o persoana seropozitiva sunt gratuite si se asigura in mod obligatoriu, dar aspectele psihosociale ale bolii au fost sistematic ignorate de catre factorii de decizie, ramanand practic un domeniu aproape exlusiv al ONG- urilor care activeaza in domeniu. Acest fapt de datoreaza unor menatlitati si atitudini limitate, intrucat problemele legate de integrarea sociala a acestor persoane nu sunt costisitoare comparativ cu aspectele medicale ale bolii.

Deteriorarea standardului de viata incepand cu anii '80 in contextul mai larg al declinului regimurilor comuniste din Europa Centrala si de Est a determinat o degradare a practicilor in sistemult sanitar romanesc. Snagele pentru transfuzii nu era testat HIV, lipseau seringile de unica folosinta, ceea ce a determinat utilizarea aceleiasi seringi pentru un numar mare de pacienti, iar posobilitatile de diagnostic de laborator si studio epidemiologic erau limitate.

Astazi, asemenea parctici sunt total eliminate (Chisevescu, 1998), dar una dintre cele mai dramatice consecinte ale acestor erori este numarul mare de copii infectati HIV. O mare parte dintre acesti copii sunt acum adolescenti, aflandu-se in terapie antiretrovirala (Kozinetz, Matusa Rodica, Cazacu). Cercetarile realizate asupra riscului legat de inceperea vietii sexuale a adolescentilor seropozitivi indica un grad ridicat de risc (Buzducea Doru, 2005).

Romania a fost prima tara din Europa Centrala si de Est care a anuntat Centrul de Supraveghere a SIDA din Paris al Organizatiei Mondiale a Sanatatii cu privire la diagnosticarea unui caz de SIDA in anul 1985. Aparitia cazurilor de infectie HIV la copii a fost semnalata din anul 1989, cu notificare, incepand cu anul 1990.

La scurt timp, Romania soca opinia publica internationala, ca, de altfel, si comunitatea specialistilor prin explozia epidemiologica a cazurilor pediatrice de HIV/ SIDA. Caracteristica principala este data de concentrarea demografica si geografica a fenomenului. A fost afectata in mod special o parte a copiilor nascuti in perioada 1987- 1989, existand judete ale tarii cu un numar mare de copii seropozitivi(vezi tabel 4).

Tabel 4 Distributia cazurilor SIDA (total cumulative) pe judete si dupa stare la 31 martie 2006

Sursa: Ministerul Sanatatii, Comisia Nationala de Lupta Anti- SIDA, Compartimentul de Monitorizare si Evaluare a Infectiei HIV/ SIDA in Romania

Explozia epidemiologica inregistrata in ranadul copiilor si-a atins varful statistic in anul 1990, aflandu-se in scadere drastica , dar la ora actuala se inregistreza un numar relativ mare de copii seropozitivi nascuti din mame infectate cu HIV, precum si un numar din ce in ce mai mare de tineri si adulti infectati pe cale sexuala.

Potrivit statisticilor elaborate de Ministerul Sanatatii, dupa 1996 nu au mai fost inregistrate cazuri de SIDA cu transmitere in mediul spitalicesc. In legatura cu acest lucru Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. C.T. Nicolau" ofera date referitoare la rezultatele testarilor HIV ale donatorilor de sange in anul 2007 (vezi tabel 5)

Tabel 5 Testari HIV la donatorii de sange in anul 2007

Datele sunt primate de la Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. C.T. Nicolau"

Dupa 1997 se infiinteaza Comisia Nationala de Lupta Anti- SIDA care implementeaza programul national in domeniu. Incepand cu anul 1998, prin ordin ministerial, medicii de familie de implica in supravegherea evolutiei cazutilor de HIV/ SIDA, iar baza de date nationala a fost conceputa din 1990 la nivelul Directiei de Medicina Preventiva din cadrul Ministerului Sanatatii. In planurile guvernamentale, un buget special pentru Planul National SIDA a fost introdus abia in anul 1995, banii fiind folositi in mod special pentru tratament. La scara nationala, dubla terapie a fost introdusa din 1997, iar tripla terapie din 1998.

Modalitatea prin care Romania a abordat problematica HIV/ SIDA intr-un deceniu si jumatate de la aparitia epidemiei este similara modalitatilor promovate de catre tarile dezvoltate de la nivel european. Protectia adultilor seropozitivi ramane in continuare pe agenda de lucru a structurilor guvernamentale si exista evidente ca aceasta va fi imbunatatita (Doru Buzducea, 2005).