Masurarea presiunii venoase centrale

Masurarea presiunii venoase centrale

Presiunea venoasa centrala (PVC) reprezinta presiunea existenta in venele centrale intratoracice (supraclaviculare, trunchiul brahio-cefalic, cava) si atriul drept. PVC corespunde cu presiunea diastolica a atriului drept.

Factorii care contribuie la realizarea presiunii venoase centrale sunt: presiunea capilara, tonusul venos, volumul sanguin, actiunea de pompa a inimii.

Determinarea PVC se face cu manometre cu lichid (saline) tip MORITZ-TABORA, manometre aneroide fiind mai putin exacte. Un timp important in masurarea presiunii este stabilirea punctului zero, respectiv proiectia atriului drept pe

regiunea toracica, punct aflat la intersectia liniei care trece prin axul corpului, la egala distanta de apendicele xifoid si regiunea dorsala si perpendiculara dusa din extremitatea anterioara a spatiului IV intercostal. Punctul zero al aparatului se afla cu 5cm sub planul orizontal care trece prin acest punct.

Pentru masurarea PVC trebuie sa se introduca un cateter venos pana in atriul drept.

Valorile normale sunt 6-14 cm H O.

Cresterea PVC peste 15cm H O poate avea drept cauza: insuficienta cardiaca dreapta (tamponada cardiaca, stenoza tricuspidiana, pericardita constrictiva), cresterea presiunii intratoracice, hemopneumotoraxul, hernia diafragmatica, emfizemul pulmonar, administrarea de vasoconstrictoare, obstructii venoase, anevrism arterio-venos.

Scaderea PVC se intalneste in: insuficienta circulatorie acuta hipovolemica.

Corelarea TA cu PVC ofera urmatoarele diagnostice:

O modalitate simpla de a determina PVC este de a aduce cateterul venos la nivelul atriului drept si de a aprecia in centimetri inaltimea coloanei lichidului de perfuzie.

Un cateter venos central cu mai multe cai, il reprezinta sonda SWAN-GANZ, utilizata pentru determinarea debitului cardiac, a presiunii pulmonare, permitand diagnosticul sau evaluarea raspunsului la tratament in starile de soc, edem pulmonar sau tamponada cardiaca.