Modificarile metabolismului protidic

Modificarile metabolismului protidic

RSPA: hipercatabolism protidic:

v    Metabolizarea crescuta a aminoacizilor (AA) mai ales de la nivelul tesutului muscular=> nr crescut de hormoni catabolizati: cortizol, glucagon si hormoni tiroidieni. Concentratia plasmatica se mentine normala pe perioade lungi.

v    Creste proportional utilizarea AA la nivelul ficatului=> perfuzie hepatica. Are loc metabolizarea AA prin dezaminare oxidativa=> cantitate crescuta de cetoacizi transformati in hepatocite in acid piruvic + ciclului Krebs. Acidul piruvic participa la gluconeogeneza ce duce la mentinerea debitului hepatic glucozat.

Resturi amino transforman hepatocite in uree lansata in circulatie=> concentratia de uree nu creste => irigatia renala conservata=> eliminare urinara de uree (pat: 30-40 g/24 h ). Ureea se elimina din organism ca produs final de catabolism proteic=> cresterea marcata a osmolaritatii mediului intern ce depinde de functia . multiplicator.

In soc: -mobilizarea crescuta AA => titruri crescute de hormoni catabolizanti=> cresterea marcata a concentratiei AA prin diminuarea  pronuntata a metaboilizarii AA la nivel hepatic=> ischemie hepatica=> diminuare pronuntata a proceselor de dezaminare oxidativa=> scade gluconeogeneza =. Deprimarea proceselor de ureogeneza.

Catabolizarea AA prin decarboxilare genereaza amine biogene care duc la decompensare circulatorie periferica.

Capacitatea scazuta e o cale insuficienta de metabolizare (semn de hipofunctie hepatica):=> hipoglicemie

Concentratie scazuta de uree

Hiperaminoacidemie

Asocieaza si ischemie renala:

Hiperaminoacidemie

Concentratie plasmatica normala de uree

Evolutie catre soc: la nivelul organelor implicate hemodinamic

Deprimare severa metabolism intern=> carenta energetica.

Tulburari de perfuzie.

Hipoxie: tulburari severe functionale +organice => organe de soc=> insuficienta acuta si supraacuta de organ.

Asocierea a cel putin 2 insuficiente de organ = MODS (sindrom de disfunctie organica multipla).