Neuroleptice

Neuroleptice

Definitie: Neurolepticele (tranchilizantele majore) sunt medicamente simptomatice cu actiune antipsihotica, constand in atenuarea simptomelor psihotice (halucinatii, delir, stare confuzionala, autism) din bolile psihice.

Clasificare

In functie de criteriul terapeutic se clasifica in:

I.         Neuroleptice antiproductive (reducatoare) care influenteaza simptomele psihotice productive (delir, halucinatie).

II.       Neuroleptice antideficitare (dezinhibitorii sau incisive) care actioneaza mai ales fata de sindroamele deficitare (pierderea initiativei, indiferenta afectiva).

III.     Neuroleptice sedative 

Reprezentanti:

I. Neuroleptice fenotiazinice

Clorpromazina

Clordelazin dj 25 mg - oral

Plegomazin dj 25 mg - oral

f. 25 mg/5 ml i.v./i.m. in stari psihotice acute

Doza

- ca antipsihotic 100 - 400 mg/zi (cel mult 1000 mg/zi) in 4 prize/zi sau o singura doza zilnica seara la culcare

- ca antiemetic: 25 - 100 mg/zi

2. Levomepromazina

Levomepromazin cp 2 mg, 25 mg - oral

f. 25 mg/1 ml - i.m.

Doza: 150 - 200 mg/zi

Are actiune sedativa foarte intensa.

3. Tioridazina dj 5 mg, 50 mg - oral

Doza:

- in psihoze 200 - 800 mg/zi (in spital)

50 - 200 mg/zi (in ambulator)

- in nevroza anxioasa 25 - 50 mg/zi

Are actiune sedativa marcata si anxiolitica.

Supradozarea determina fenomene cardiotoxice (aritmii, chiar moarte subita cardiaca).

4. Periciazina

Neuleptil caps. 10 mg

sol. in picaturi 40 mg/ml

Doza: 15 - 30 mg/zi

5. Flufenazina dj 1 mg, 4 mg

sol. buv. 4 mg/ml

esteri cu actiune retard, administrat i.m. (in solutie uleioasa)

Flufenazina enanat (Moditen retard) se administreaza o data la doua saptamani.

Flufenazina decanoat (Dapotum D) se administreaza o data la trei saptamani.

II. Neuroleptice butirofenonice

Haloperidol

Haldol cp 0,5; 2; 5 mg

sol. buv. 2 mg/ml

f. 5 mg/1 ml

Haloperidol decanoat = preparat retard f 50 mg/1 ml; se administreaza i.m. la 4 saptamani.

Principii de administrare:

Neurolepticele sunt medicamente simptomatice utilizate in afectiunile psihice acute si cronice facilitand reinsertia sociala a pacientilor.

Medicatia neuroleptica poate fi asociata cu alte tipuri de terapie utilizate in bolile psihice: psihoterapie, ergoterapie, meloterapie, socioterapie.

Efectul antipsihotic se instaleaza gradual dupa aproximativ 3 saptamani de la debutul terapiei si este maxim dupa 2-6 luni.

Dozele terapeutice variaza in functie de gravitatea psihozei, varsta pacientului, raspunsul la tratament si toleranta medicamentoasa.

In tratamentul de lunga durata a psihozelor cronice pot fi utilizate

neuroleptice sub forma de preparate retard (administrate i.m. la

interval de 1 - 4 saptamani elibereaza treptat compusul activ) cu

urmatoarele avantaje:

a)     siguranta administrarii (important mai ales la psihoticii care nu coopereaza)

b)     complianta mai buna a bolnavilor

c)     folosirea de doze mai mici decat in cazul administrarii zilnice

Exemple de neuroleptice retard: Moditen (Modecate), Fluanral, Imap, Orap

Tratamentul cu neuroleptice este un tratament de lunga durata, intreruperea sa fiind cauza de recaderi; implica colaborarea activa a bolnavului si familiei.

Toate neurolepticele induc tulburari extrapiramidale necesitand asocierea cu Romparkinul.

8. Consumul bauturilor alcoolice este contraindicat in cursul tratamentului cu neuroleptice.

Cazuri clinice:

Prescrieti o reteta cu un neuroleptic unei paciente cu diagnosticul: Paranoia.

Prescrieti o reteta la un bolnav cu diagnosticul: Schizofrenie paranoida.