Clonazepamul

Clonazepamul

Derivat benzodiazepinic cu potenta ridicata.

Farmacodinamie

Clonazepamul isi exercita actiunea prin fixarea de situsul benzodiazepinic de la receptorii GABA care cauzeaza o crestere a fluxului ionilor clorura in neuroni. Aceasta are ca rezultat o inhibitie de transmitere sinaptica in cadrul sistemului nervos central.

Farmacocinetica

Se absoarbe foarte repede dupa administrarea orala si se leaga relativ puternic de proteinele plasmatice 85%. Datorita faptului ca este liposolubil, difuzeaza usor prin placenta si laptele matern. Se metabolizeaza hepatic prin reactii de glucuronoconjugare sau de oxidare. La varstnici sunt incetinite procesele de oxidare si, din aceasta cauza, la astfel de pacienti se prefera administrarea Lorazepamului sau Oxazepamului - benzodiazepine care sunt metabolizate prin glucuronoconjugare - reactie neafectata de inaintarea in varsta.

Farmacoepidemiologie

Principalele reactii adverse constau in:

sedare in special la inceputul tratamentului

toleranta

ameteli

ataxie

hipersecretie salivara si bronsica mai ales la copii si sugari

Farmacoterapie

Activ in micul rau cu eficacitate inferioara ethosuximidei si acidului valproic in convulsiile mioclonice (la copii) si akinetice, in epilepsia foto-sensibila. In status epilepticus pe cale i.v

Farmacoepidemiologie

Contraindicatii

glaucom

sarcina si alaptare

afectiuni hepatice

sensibilitate la benzodiazepine

Interactiuni medicamentoase: hipnoticele, antidepresivele, alcoolul, barbituricele cresc efectul deprimant SNC. Scad efectele clonazepamului: fenobarbitalul,carbamazepina, si fenitoina

Farmacografie:

Mod de prezentare: comprimate: 0,5 mg si 2 mg.

Posologie:

Tulburari convulsive:

adulti: initial :0,5 mg de 3 ori pe zi. Se creste doza cu 0,5-1mg/zi la fiecare 3 zile pana cand convulsiile sunt sub control; maxim 20 mg /zi.

copii pana la 10 ani sau 30 kg: 0,01-0,03mg /kg/zi in 2-3 doze egale pana la un maxim de 0,05mg/kg/zi. Se creste doza cu 0,25-0,5 mg la fiecare 3 zile pana cand convulsiile sunt sub control sau se ajunge la doze de intretinere de 0,1-0,2mg/corp.

Ca adjuvant in tratamentul schizofreniei: adulti: 0,5-2 mg/zi