PREVALENTA COMPLICATIILOR MICROVASCULARE LA PACIENTII CU DZ TIP 1 SI TIP 2 CU SINDROM METABOLIC

PREVALENTA COMPLICATIILOR MICROVASCULARE LA PACIENTII CU DZ TIP 1 SI TIP 2 CU SINDROM METABOLIC

Institutul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice«Prof. N.C. Paulescu»Bucuresti, Romania

Introducere : Sindromul metabolic reprezinta un important factor de risc pentru diabet zaharat tip 2, putine date exista insa, despre importanta acestuia la pacientii cu diabet zaharat tip 1.

Obiective : Evaluarea prevalentei complicatiilor microvasculare la pacientii cu diabet zaharat tip 1(DZ1) si tip 2(DZ2) cu sindrom metabolic(SM).

Material si metoda : Au fost inclusi in studiu 1429 pacienti, internati in perioada 01.01.2006-31.12.2006 la IDNBM "N.Paulescu",dintre care 270 cu DZ1 (136 barbati, 134 femei, varsta medie 42,54±14,36 ani), iar 1159 cu DZ2 (518 barbati, 641 femei, varsta medie 60,17±10,48 ani). SM a fost prezent la 50 (18,51%) dintre pacientii cu DZ1, respectiv 970 (83,69%) dintre cei cu DZ2, restul pacientilor nu au intrunit criteriile de diagnostic . S-au analizat urmatorii parametri prezenti in fisele de observatie ale pacientilor : varsta, sex, talie, HbA1c, istoric de HTA, colesterol total (CT), HDL, LDL, trigliceride (TG), raport TG/HDL, complicatii microvasculare: neuropatie diabetica (neuropatie diabetica senzitiva periferica, neuropatie vegetativa), retinopatie diabetica (retinopatie diabetica proliferativa, retinopatie diabetica neproliferativa). SM a fost definit conform criteriilor IDF. La pacientii cu DZ tip 1, glicemia nu a constituit citeriu de diagnostic.

Rezultate : Pacientii cu DZ1 si SM, fata de cei cu DZ2 si SM au avut valori medii ale varstei semnificativ mai mici (49.16±13.24vs.60.25±10.33, p<0.001) si ale vechimii bolii semnificativ mai mari (12.58±9.63vs.9.39±8.21, p<0.01), relatii ce s-au mentinut si atunci cand s-a efectuat diferentierea pe sexe . De asemenea, pacientii cu DZ1 si SM au avut fata de cei cu DZ2 si SM un nivel semnificativ mai mare al HbA1c (10.52±2.23 vs.9.51±2.40, p<0.01), relatie ce s-a pastrat doar la barbati (10.75±2.76vs.9.06±2.43, p<0.01) atunci cand  s-au analizat diferentele barbati-femei. Au existat diferente semnificativ statistic in lotul cu DZ1 si SM fata de lotul cu DZ2 si SM in ceea ce priveste prevalenta neuropatiei vegetative (OR 3.27; 95%CI:1.39-7.67), retinopatiei diabetice (OR 2.39; 95%CI:1.35-4.23) si retinopatiei diabetice neproliferative (OR 2.26;95%CI:1.25-4.08), diferente ce s-au mentinut pentru retinopatia diabetica (OR 3.08;95%CI:1.47-6.46) si retinopatia diabetica neproliferativa (OR 2.71;95%CI:1.27-5.80) doar la femei atunci cand s-a efectuat analiza pe sexe. Pacientii cu DZ1 si SM au avut fata de cei fara SM o prevalenta semnificativ mai mare a retinopatiei diabetice (OR 2.03; 95% CI: 1.09-3.78), fara diferente semnificative in ceea ce priveste neuropatia diabetica. La pacientii cu DZ2 si SM fata de cei fara SM nu au existat diferente semnificativ statistic in ceea ce priveste complicatiile microvasculare.In urma analizei tertilelor de distributie ale HbA1c si raportului TG/HDL nu au existat diferente semnificativ statistic intre pacientii cu DZ tip 1 si tip 2 din tertila superioara de distributie comparativ cu cei din tertila inferioara.In urma analizei tertilelor de distributie ale taliei, pacientii cu DZ1 din tertila superioara comparativ cu cei din tertila inferioara au avut o prevalenta mai mare a retinopatiei diabetice (OR 2.72; 95% CI: 1.07-6.90), fara diferente la pacientii cu DZ2.

Concluzii: Sindromul metabolic reprezinta un factor de risc pentru afectarea microvasculara la pacientii DZ tip1.