PREVALENTA COMPLICATIILOR MICROVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET ZAHARAT TIP 1 CU VECHIME A BOLII DE PESTE 25 ANI

PREVALENTA COMPLICATIILOR MICROVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET ZAHARAT TIP 1 CU VECHIME A BOLII DE PESTE 25 ANI

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova - Clinica Diabet Nutritie Boli Metabolice;

UMF Craiova - Departamentul de Diabet Nutritie Boli Metabolice

Scopul studiului: Evaluarea prevalentei complicatiilor microvasculare la un lot de pacienti cu diabet zaharat tip 1 cu vechime a bolii de peste 25 ani.

Material si metoda: Lotul studiat a cuprins 44 pacienti cu DZ tip 1 cu vechime a bolii de peste 25 ani aflati in evidenta Centrului Clinic de Diabet Nutritie Boli Metabolice al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova. Ca metoda de lucru am utilizat urmatoarele date anamnestice, clinice si paraclinice: vechimea diabetului, antecedentele personale, determinarea tensiunii arteriale, glicemie, uree, creatinina, colesterol total, trigliceride, examen sumar urina, microalbuminurie repetata de 3 ori la pacientii cu uroculturi negative, examen oftalmologic, examen neurologic.

Rezultate: Din cei 44 pacienti, 14 (31,81%) au fost de sex feminin si 30 (68,19%) de sex masculin. Cu privire la varsta acestora, 2 pacienti (4,54%) se aflau in decada de varsta 30-40 ani, 12 pacienti (27,27%) in decada 41-50 ani, 15 pacienti (34,09%) in decada 51-60 ani si 15 pacienti (34,09%) peste 60 ani. Studiind parametrul complicatii microvasculare s-a remarcat o frecventa crescuta a neuropatiei diabetice 95,45% si a retinopatiei diabetice 88,63%. Nefropatie diabetica au prezentat 40,90% din pacientii cu vechime de peste 25 ani. Dintre pacientii cu neuropatie diabetica, 84,09% au avut neuropatie periferica si 11,36% atat neuropatie periferica cat si vegetativa. Din cei cu retinopatie diabetica 50% s-au aflat in stadiul neproliferativ; 11,36% in stadiul preproliferativ si 27,27% in stadiul proliferativ. La 31,05% dintre acestia s-a intalnit cecitatea ca si complicatie a retinopatiei diabetice. Nefropatia diabetica s-a intalnit in 33,33% in stadiul 3; 61,11% in stadiul 4 si 5,55% in stadiul 5. Dintre cei cu retinopatie diabetica 43,59% prezentau si nefropatie. Dislipidemia a fost evidentiata la 32 pacienti (72,72%). Hipertensiunea arteriala s-a intalnit la 36 pacienti (81,81%). Dintre pacientii hipertensivi, 28 pacienti (77,77%) prezentau HTA si neuropatie, 27 pacienti (75%) prezentau HTA si retinopatie, 17 pacienti (47,22%) prezentau HTA si arteriopatie, 15 pacienti (41,67%) prezentau HTA si nefropatie, iar 13 pacienti (36,11%) prezentau atat HTA cat si neuropatie, retinopatie, arteriopatie si nefropatie.

Mentionam ca nu s-a putut stabili o corelatie intre echilibrul glicemic si complicatiile microvasculare datorita lipsei hemoglobinei glicozilate din evidentele pacientilor de-a lungul perioadei de evolutie a DZ.

Concluzii : Se remarca o frecventa alarmanta a complicatiilor microvasculare dupa o vechime a DZ tip 1 de peste 25 ani. Neuropatia diabetica este cea mai frecventa complicatie intalnita, dar si cea mai precoce. Retinopatia diabetica este de asemenea o complicatie frecventa, dar este rara in primii ani de evolutie. Gradul mic de corelatie al retinopatiei diabetice cu nefropatia diabetica sugereaza posibila participare a unor factori individuali implicati in aparitia acestora, cum ar fi factorii genetici. Dislipidemia si hipertensiunea arteriala sunt frecvent intalnite la pacientii cu DZ de peste 25 ani. Ambele sexe sunt vulnerabile pentru complicatiilor microvasculare.