Pityriasis Rosea

Pityriasis Rosea

Este un exantem caracteristic ce a fost descris acum mai mult de doua secole. Intial, apare o plaga primara-precursoare.

Placa primara este urmata de un rash distinct generalizat la 1-2 saptamani dupa. Rash-ul dureaza 2-6 saptamani.

Un studiu recent a notat o lipsa a cel NK si a activitatii linf B in leziunile de pityriasis sugerand o predominanta a imunitatii T-cel mediate in dezvoltarea acestei conditii.

Plaga primara este evidentiata in 50-90% din cazuri cu o saptamana sau mai mult inainte de instalarea eruptiei cu leziuni mici. Eruptia secundara apare la 2-21 de zile urmarind liniile de clivaj ale pielii. Pe spate aceasta eruptie produce un aspect asemanat cu bradul de craciun.

Boala este des intalnita la copiii si adulti tineri (15-40ani).

Clinic

Istoric:

Simptome prodromale (indispozitie, ameteala, anorexie, febra, dureri articulare, noduli linatici mariti, durere de cap) ce pot preceda aparitia petei primare.

Prurit ce poate fii intens este prezent la 75% din cazuri.

Primul episod sau o recurenta?

Exam ob

Pata primara (herald patch) masoara 1-2cm in diametru. Descrisa ca ovala sau rotunda cu o arie centrala denivelata de culoarea somonului si o zona periferica rosu inchis. Ariile sunt separate de un guleras fin de scoame. Pata primara e de obicei localizata pe trunchi dar poate fi vazuta pe gat sau extremitati.

Eruptia secundara atinge maximul in 10 zile.

Este simetrica localizata predominant pe trunchi si ariile invecinate, pe gat si extremitati. Leziunile secundare se aseamana cu cea primara in miniatura, cu doua zone rosii separate de un inel scuamos. Sunt distribuite in aspect de brad de craciun cu axele lungi urmarind liniile de pliere ale pielii.

In pitiriazisul atipic pata primara poate lipsi sau conflua cu alte leziuni.

Distributia rash-ului poate fi perierica si o implicare a etei poate exista la copii. Implicarea axilei sau zonei inghinale (varianta inversa) este deasemenea posibila.

Leziunea poate fi intinsa, urticariana, veziculara, pustulara, purpurica.

Modificari hipo sau hiperpigmentare pot urma stadiului inflamator.

Cauze

Este similar cu exantemul infectios, se manifesta in grup printre contacti are operdispozitie sezoniera din primavara pana toamna si are o rata scazuta a recurentei.

Nici o bacterie virus sau ciuperca nu a fost izolata ca agent cauzal, desi herpes-virusul6 si 7 pot juca un rol.

Medicamente precum Bi, barbiturice, captopril, aur, mercur organic, metoxipromazin, metronidazol, D-penicilina, isotretinoin, ketotien pot induce pityriazisul.