SPONDILITA ANKILOZANTA

SPONDILITA ANKILOZANTA

SA- Este o boala sistemica, cronica, progresiva, interesand predominant articulatiile sacroiliace, articulatiile sinoviale ale coloanei vertebrale si partile moi adiacente, realizand clinic aspectul anchilozei vertebrale

TRATAMENTUL KINETOTERAPEUTIC

Kinetoterapia se bazeaza pe legi mecanice, anatomice si fiziologice care folosind mijloace medicale, ortopedice si balneofizioterapeutice, sconteaza recuperarea deficientelor osteo- articulare si musculare.

Obiectivele programului de recuperare prin kinetoterapie sunt:

combaterea durerii;

prevenirea si combaterea pozitiilor vicioase;

relaxarea musculaturii paravertebrale;

constientizarea pozitiei corecte a coloanei vertebrale;

cresterea si mentinerea mobilitatii articulare ;

cresterea si mentinerea fortei si rezistentei musculare;

ameliorarea/imbunatatirea respiratiei;

reintegrarea socio- profesionala;

PRINCIPII DE TRATAMENT

Coloana vertebrala fiind cea mai mobila parte a aparatului locomotor, se autointretine prin miscare daca aceasta se face in planuri si axe anatomo- functionale normale.

Orice program conceput pentru coloana vertebrala va fi aplicat numai la sugestia medicului, constatandu-se in prealabil integritatea ei si necesitatea aplicarii lui:

pozitiile de lucru in cadrul programelor vor fi intotdeauna dinspre cele cu descarcare ale coloanei vertebrale spre cele cu incarcarea ei treptata;

programele si exercitiile vor fi intrerupte la aparitia durerii si reluate pe un fond dureros moderat, in fazele de acalmie;

respiratia se va exersa prin exercitii respiratorii de tip toracal si intregul program de exercitii va fi ritmat conform timpilor respiratorii (6- 8 respiratii/min);

dozarea efortului va fi in functie de factorii fiziologici (FC, TA, aparitia oboselii);

programele vor viza intretinerea mobilitatii normale a coloanei vertebrale atat in ansamblul ei cat si pe segmente;

tonifierea muschilor care mobilizeaza coloana vertebrala se va face prin exercitii specifice izometrice sau izotonice in functie de afectiunea instalata, stadiul evolutiv si mobilitatea coloanei vertebrale;

in fazele algice, acute, sunt indicate doar tehnicile anakinetice, posturarile, exercitii de respiratie, la care se adauga exercitii pentru articulatiile si segmentele nedureroase; iar in faza de acalmie se incearca recuperarea partiala sau totala a mobilitatii si a tonusului muscular pierdut;

continuitatea aplicarii programelor este obligatorie, impiedicand instalarea anchilozelor .

Programe de recuperare in spondilita anchilozanta

1) Masurile de igiena posturala sunt esentiale mai ales in faza de debut, dar si-n stadiile evolutive.

In stadiile initiale, spondilita anchilozanta; este compatibila cu o activitate cvasinormala dar este important ca sa i se indice pacientului si o serie de masuri care sa se opuna instalarii atitudinilor vicioase caracteristice acestei boli.

In perioada acuta se recomanda repausul pe pat tare in decubit dorsal, fara perna sub cap dar cu o perna mica asezata sub sale pentru a preintampina sterqerea curburii lombare.

Dintre pozitiile (posturile) functionale mentionam:

• pentru coloana vertebrala - decubit dorsal pe pat tare, fara perna sub cap (sau doar o perna mica sub cap si sub gat), o alta perna mica sub sale si fara perna sub genunchi;
• pentru articulatia coxo-femurala - extensia, pozitie intermediara intre adductie si abductie si intre rotatie interna si rotatie externa; - pentru genunchi
• extensie;
• pentru picioare - piciorul in unghi drept fata de gamba (90-95°);
• pentru brate - abductie 45° si usoara rotatie externa (cu o perna
• intre trunchi si brat);
• pentru coate - flexie 80-85° cu antebratul si mana in usoara '
• pronatie;
• - pentru pumn: usoara extensie;
• - pentru degete; usoara flexie.

Repaus absolut nu exista, capul, membrele, extremitatile si miscarile de respiratie ampla, trebuie solicitate chiar si-n perioadele acute.

Este interzis repausul prelungit in fotoliu sau in sezand pe scaun deoarece acestea favorizeaza instalarea flexumului la sold la genunchi si al intregii coloane vertebrale.

De indata ce va fi depasita faza acuta, pacientul se va ridica din pat si va trece treptat, la efectuarea unui program de gimnastica de 3-­4 ori pe zi cate 10 minute pana la 30 minute, pacientul incepand cu controlul tinutei coloanei vertebrale, antrenarea mobilitatii ei pana la o mobilitate si amplitudini de miscare cat mai apropiate de normal, amplitudini optime in centura scapulo-humerala si pelviana.

Reluarea mersului se va face repede, la inceput doar cateva minute, apoi treptat pana la plimbari de o ora sau doua.

2) Exercitiile de gimnastica reeducativa, (profilaxia secundara),

Ocupa un loc important in prevenirea atitudinilor vicioase, in mentinerea mobilitatii si a tonusului intregii coloane vertebrale.

Exercitiile propuse sunt:

Obiecticve:

combaterea durerii si inflamatie

imbunatatirea mobilitatii artticulare

prevenire anchilozei articulare

tonifierea musculaturii care mobilizeaza coloana vertebrala

Tehnici, metode si mijloace:

masaj decontracturant;

electroterapie

posturari :

pt coloana vertebrala DD pe un pat tare fara perna sub cap si o perna mica la niverlk lombar

pt coxofemurala: extensie, pozitie intermefdiara inter abd si add si RE s RI

pt genunchi: extensie

pt picior: unghi de 90 cu gamba

pt brate : adb 45 si usoara RE , coate in flx 80 -85, antebratul si mana in usoara probnatie

pt pumn : usoara extensie, degete usoara flexie

hidrokinetoterapie

ex pt coloana vtb

ex pt col cervicala si dorsala

Hidrokinetoterapia este foarte utila in fazele cronice, de acalmie executandu-se exercitii analitice (pe articulatii si segmente) in alternanta cu exercitii complexe (inot terapeutic si jocuri in apa).

5 Exercitiile de gimnastica respiratorie fac parte permanent din program (chiar si in fazele acute)

6. exercitii de gimnastica : reeducative:

ex izometrice prin mobilizare art nedureroase

exercitii pasive, activo-pasive, active si cu rezistenta, trecand treptat din spre coloana cervicala spre toracala si lombar dinspre articulatiile proximale spre cele distale. Ele se vor executa ritmat, ritmul fiind dat de respiratie. In cadrul exercitiilor active si cu rezistenta este bine a se intrebuinta ca pozitii de pornire, la inceput exercitii cu descarcarea coloanei vertebrale, apoi patrupedie, pe genunchi, stand, atarnat, care solicita diferit coloana vertebrala, ofera variatie si permite o dozare buna a incarcarii programelor

exercitiile de tonifiere musculara prin contractii izometrice se pot introduce de indata ce se atenueaza durerile din faza acuta.