Sepsisul neonatal - evolutie si prognostic

Sepsisul neonatal - EVOLUTIE SI PROGNOSTIC

De la introducerea in uz a Aminoglicozidelor in anii 60, s-a remarcat un declin al letalit tii in sepsisul neonatal. Daca mortalitatea era atunci, per ansamblu, de 40-50%, astazi a scazut la 10-20%⁹. Aceasta crestere a supravietuirii reflecta imbunatatirea arsenalului terapeutic (antibiotice,in principal), progresele in materie de terapie intensiva coroborate cu o mai buna intelegere a fiziologiei nou-nascutului si aprofundarii studiului patogeniei procesului septic. Totusi, exist variatii in functie de locul raportǎrii, greutatea la nastere, forma de sepsis neonatal si agentul etiologic implicat. Astfel, pentru sepsisul precoce, aceasta a fost de 15-50%, iar pentru cel tardiv de 10-20%.²⁰ Pentru sepsisul neonatal avand ca etiologie GBS, s-au raportat valori ale letalit tii de 50-85%²⁰. Pentru cele 2 forme de sepsis determinate de GBS aceasta a fost de 20-70% pentru cel precoce si 15-50% pentru cel tardiv.¹⁴ Numarul deceselor prin sepsis neonatal este de 2-4 ori mai mare la prematurii de grad inalt comparativ cu nou-nascutii la termen.²⁰

În ceea ce priveste letalitatea prin soc septic, aceasta este de 25-30%,³⁷ iar pentru meningitǎ de 20-40%¹⁴.

Evolutia sepsisului este indreptata spre mai multe directii: vindecare, vindecare cu sechele (precoce sau tardive) sau exitus.

Vindecarea spontana este posibila. dar in lipsa tratamentului evolutia este spre exitus in peste 50% dintre cazuri.⁵

Vindecarea cu sechele este o modalitate posibila de evolutie. Sechelele apar cel mai frecvent dupa meningita. Sechelele neurologice dupa meningita survin in proportie de 30-50%²⁶.Pe termen scurt apar hidrocefalie, ventriculita, paralizii cerebrale, iar pe termen lung retard psihomotor, orbire, surditate.²⁶