FNP

FNP

1. IL - contractii concentrice ritmice ale tuturor agonistilior si antagonistilor dintro schema de miscare,pe toata amplitudinea,fara pauza intre inversari.Prima miscare se face in sensul actiunii musculaturii puternice determinanduse in acest fel un effect facilitator pe agonistii slabi .

ex: musculature extensoare a cotului este slaba,in acest caz IL se incepe pe muschii flexori: PI,pacient asezat ,KT,homolaterla de pacient realizeaza o contrapriza prin aucare dinspre lateral a partii distale a bratului si priza pe partea anterioara a antebratului 1/3 distala 

T1 : flexia cotului(flecteaza cotul !)

T2 : extensia cotului,KT schimba priza pe partea posterioara a antebratului(extinde cotul !)

IL - are la baza legea inductiei succesive a lui sherrington : « o miscare este facilitata de contractia imediat precedenta a antagonistului ei »

• -Rezistenta la miscare determina o influenta inhibitorie a reflexului Golgi asupra motoneuronului muschiului care se contracta
• actiunea inhibitorie a celulelor renshow pt motoneuronul alfa antagonist
• -agonistii se intend progresiv in timpul contractiei antagonistului,la finlalul miscarii vor fi facilitati prin impulsuri provenite de la niv fusului muscular(corpusculii ruffini)

2. ILO - varianta tehnicii IL in care se introduce contractia izometrica la sfarsitul ampitudinii fiecarei miscari ex : musculatura extensoare a cotului este slaba - ILO se incepe pe extensori

PI -asezat,cotul flectat,KT homolateral de pacient realizaeaza contrapriza prin apucare a partii distale a bratului si priza pe partea post a antebratului ,1/3 distala

T1 extensie cot(extinde cotul !)

T2 mentinerea cotului(izometrie,extinde cotul !)

T3 flexia cotului ,KT schimba priza pe partea anterioara a antebratului(flecteaza cotul !)

T4 izometrie (flecteaza cotul !)

datorita izometriei de la sf miscarii se declanseaza o recrutare de motoneuroni gama a muschiului repspectiv ;astfel fusul neuromuscular va continua trimiterea unor influxuri nercoase cu caracter predominant facilitator,desi apare reflexul golgi si activitatea celulelor renshow care incearca sa blocheze reflexul facilitator

3. IZA - executarea de contractii izometrice scurte alternativ pe agonisti antagonisti fara schimbarea pozitiei segmentului articulatiei s fara pauza intre contractii ;cocontractia faciliteaza motoneuronii alfa si gama ;creste recucrutarea de unitati motorii la fiecare izometrie ;receptorii articulari au rol in stabilitatea posturilor ;izometriile aplicate cu intesitate maxima faciliteaza atat RO agonist si antagonist

ex :articulatia umarului este instabila,PI asezat ,KT homolateral de pacient,realizeaza priza 1/3 distala a bratului,cu o mana pe fata posterioara si cu cealalta pe fata anterioara

T1 mentinere(flecteaza bratul !-izometrie pe flexie)

T2 mentinere (extinde bratul ! - izometrie pe extensie)

-se repeta T1 T2 de cateva ori,pe toate directiile de miscare

4. RO - se utilizeaza cand amplitudinea unei miscari este limitata avand drept cauza durerea ;RO antagonista - izometrie pe musculatura hipertona,RO agonista - izometrie pe muschiul ce limiteaza miscarea(agonista) ;in ambele situatii izometria se aplica in punctul limita a miscarii timp de 5-8 secunde sau apoi relaxare lenta ;dupa relaxare se repeta izometria de mai multe ori,pacientul putand sa treaca activ de punctul initial de limitare a miscarii(KT actioneaza fara rezistenta pe izotonia agonistului) ;apare oboseala musculara,tensiunea mushiului scade,dupa un nr de repetari cu izometrie a antagonistului ;circuitul golgi determina impulsuri inhibitorii autogene ;celulele renshow scad activitatea motoneuronilor alfa,comenzile verbale influenteaza centrii superiori ;

-pt RO agonist izometria determina inhibitia reciproca pt antagonist;recurutareaq de noi motoneuroni pt agonist,crescandui forta;

ex: adductori orizontali ai umarului sunt contracturati ,antagonistii sunt adductorii orizontali iar agonistii sunt abductorii orizontali

RO antagonist - se realizeaza izmoetria muschiului contracturat ;PI asezat,MS abd orizontal pana la zona de limitare ,KT inapoia pacientului realizeaza contrapriza prin apucarea partii superioare a trunchiului proximla de articulatia SH si priza pe partea anterioara a antebratului in 1/3 distala T1 mentinerea pozitiei umarlui(tine,nu ma lasa sa iti misc bratul !-izometria add orizontali) T2 mentinere(realxeaza !) T3 abd orizontali ai umarului(Abdu orizontal umarul !)

RO agonist - izometria muschiului care face miscarea ce este limitata ;PI idem ROant,cu deosebirea ca priza KT este partea postero-distala a bratului ;T1 mentinerea pozitiei umarului,izometrie pe abd orizontali,T2 mentinere (realxeaza !) T3 abd orizontali a umarului(Abdu orizontal umarul !)

5. SR - este utilizata pt refacerea stabilitatii .se realizeaza in toate punctele arcului de miscare,pe toate directiile de miscare articulara

intre contractia agonistului si cea a antagonistului nu se permite relaxaea(cocontractie) ;tehnica are doua variante ce se executa in ordine : prima simultana,urmata de cea alternativa(tine nu ma lasa sa iti misc !)

ex extensia cotului este limitata de contractura flexorilor  : PI DD cot flectat la nivel de limitare ,KT homolateral de pacient,se realizeaza doua prize una in 1/3 distala a bratuli pe fata psterioara si alta pe fata anterioara in 1/3 distala a antebratului

varianta simultana : T1 extinde umarul si flecteaza cotul (izometrie pt extensie umar si flexie cot) T2 relaxeaza

varianta alternativa : PI in DD cot flectat la nivelul de limitare,KT homolateral de pacient ,stabilizeaza bratul prin apucarea partii distale,iar priza se face prin apucarea partii distale a antebratului T1 tine,nu ma lasa sa iti misc antebratul pe brat(KT impinge atata spre flexie cat si spre exensia cotului,alternand rapid) T2 relaxeaza