Socul hemoragic

Socul hemoragic

Diagnostic si evolutie - extremitati reci, marmorate, puls capilar absent sau diminuat. TA initial mentinuta de mecanismele compensatorii, prabusirea in cadrul socului reprezentand depasirea acestor mecanisme. Pulsul rapid si cu amplitudine redusa. Urmarit clinic pulsul este util in aprecierea evolutiei volemice cat si in evaluarea terapiei de incarcare volemica. Schimbarea pozitiei modifica rata pulsului in socul hipovolemic.

Tratament:

Etiologic - reprezinta primul obiectiv dar nu este intotdeauna posibil

Asigurarea functiilor vitale - presupune utilizarea de algoritmi specifici de resuscitare, in cazul socului hipovolemic plasarea bolnavului in pozitie Trendelenburg poate fi utila dar numai temporar aducand un puls volemic din vasele periferice. Totusi aceasta pozitie nu se poate utiliza la bolnavii traumatizati, inconstienti sau comatosi atat datorita leziunilor cat si pentru ca duce la perturbarea respiratiei. De aceea se prefera ridicarea doar a membrelor inferioare.

Monitorizarea situatiei cardiocirculatorii - catetere centrale

Monitorizarea diurezei - plasarea unei sonde

In socul hipovolemic se incepe prin administrarea de lichide pe cateterul central cu urmarirea parametrilor hemodinamici. Se fol sol Ringer si NaCl 0,9%. Se mai recurge la medicatia cu efect presor adrenergic (dopamina, dobutamina, epinefrina, isoproterenol, noerpinefrina) iar in anumite situatii particulare chiar droguri vasodilatatoare.