CONSIDERATII RADIOGRAFICE ALE CHISTURILOR MAXILARE

CONSIDERATII RADIOGRAFICE ALE CHISTURILOR MAXILARE.

Din punct de vedere radiografic o descriere generala a chisturilor maxilare este o radiotransparenta rotunda sau ovala bine delimitata. Insa sunt foarte importante detaliile privind localizarea, forma, periferia, srtuctura interna, relatia cu dintii adiacenti si eventualele modificari produse asupra structurilor anatomice invecinate. Ele pot orienta spre stabilirea diagnosticului si pot sugera informatii asupra stadiului de inflamatie si caracterului de agresivitate al leziunii, ajutand in alegerea metodei terapeutice optime.

Forma. Rotunda sau ovala, alungita sau in "forma de inima", depinde de structura anatomica, pentru ca de obicei un chist creste in directia minimei rezistente.

Periferia. Chistul este frecvent delimitat de o zona ingrosata de os sanatos, ca urmare a cresterii lente, acesta formandu-se prin apozitie osoasa marginala. Deci, radiotransparenta prezinta un contur periferic bine trasat, constituit dintr-o banda subtire opaca, de grosime constanta pe tot traiectul sau perilezional. Linia de condensare osoasa delimiteaza clar formatiunea chistica de osul indemn din jur.

Unele chisturi insa, prezinta doar intr-o zona o linie de condensare, iar la pacientii tineri, chisturile sunt rareori delimitate de condensare osoasa periferica.

Procesul inflamator este insa exceptie, pentru ca rezoarbe lizereul de osteocondensare periferica, sterge contururile si confera imaginii chistice delimitari mai putin netede. Limita spre osul sanatos poate deveni atat de stearsa incat poate fi usor confundat cu o tumora benigna sau osteomielita.

Uneori imaginea chistica poate prezenta un contur dublu sau fond neomogen concentric, datorita uzurii inegale a corticalelor cu perforarea uneia dintre ele sau a ambelor. O linie arata marimea distructiei vestibulare iar cealalta delimiteaza rezorbtia orala a osului.

Structura interna este radiotransparenta. Intensitatea acestei radiotransparente poate fi adesea diferita si scade de la centru la periferie. O radiotransparenta omogena poate sa apara atunci cand chistul este localizat in mijlocul osului maxilar sau mandibular. Radiotransparenta difuza si neomogena, este data de chisturile care au produs o resorbtie osoasa mai putin accentuata, fiind localizate spre vestibular, determinand modificari la nivelul partilor moi. In unele cazuri, chsiturile cu evolutie vestibulara pot sa nici nu determine modificari radiografice semnificative.

Diametrul radiografic nu corespunde intotdeauna cu dimensiunea reala a chisturilor, depinzand de directia de crestere, de directia de centrare a fascicolului de radiatii, de diverse suprapuneri osoase. De cele mai multe ori chistul este de dimensiuni mai mari in realitate.