Tabloul clinic al cancerului gastric

Tabloul clinic al cancerului gastric

Simptomatologia cancerului gastric este nespecifica intinzandu-se uneori pe perioade indelungate, intre 3 luni si 3 ani in raport cu durata evolutiei, varsta bolnavului, localizarea si extensia tumori.

Debutul este insidios fara semne specifice cu tulburari dispeptice ce cuprind greturi, anorexie, balonari, senzatie de satietate precoce ce pot fi adeseori trecute cu vederea fiind puse pe seama unei diete particulare.

Fibrogastroscopia poate descoperii leziuni incipiente, iar bioptic se poate stabilii diagnosticul. Perioada de stare este mai bogata in semne, dar boala a ajuns deja intr-o stare avansata. Evolutia simpotmatologica la aproximativ 70% din cazuri dureaza circa 6 luni. Printre cele mai constante simptome este anorexia, care devine selective pt carne paine si grasimi.

Durerile in etajul abdominal superior sunt difuze, mai intai sub forma unei senzatii de plenitudine, apoi se localizeaza, apar post-prandial precoce, nu se calmeaza dupa varsatura, sunt accentuate de palpare, iradiaza subscapular drept si sunt rebele la tratament.

Varsaturile sunt constante in cancerul antepirolic si rare in alte localizari; apar tardiv au aspect de staza si se pot insotii de mici hematemeze sau de sange negru.

Disfagia apare in localizarile cardiotuberozitare este insotita de regurgitatii filante sau mici vomislente.

Hematemeza si melena apar in cancerele ulcerate si sunt mai mici cantitativ decat in ulcere.

Tulburarile de transit pot lua forma constipatiei prin lipsa alimentatiei sau diareei steatoreice ca urmare a insuficientei clorhidropeptice. Se insotesc de flatulenta. Semnele generale sunt sterse, in perioada de debut si manifest in perioada de stare: astenie, scadere ponderala, sunt simptome precoce, paloarea tegumentelor cu tenta teroasa, se instaleaza treptat.

Examenul obiectiv nu ofera date precise o lunga perioada de timp. Tumora epigastrica este semnul cel mai valoros, dar apare tardiv cand bolnavul devine inoperabil si poate interesa si organelle vecine.

Impastarea peretelui abdominal traduce invazia parietala. Palparea ggla supraclaficalar stang Virchow-Troisier, este urmare invaziei pe calea ductului thoracic. Ascita apare in faze tardive datrita carcinomatozei peritoneale sau interesarii ovarelor la femei. Tromboflebite migratorii la nivelul gambei, subferbrilitate in crosete febrile= febre fierastrau.

Manifestarile clinice evolueaza cu predominenta unuia din sidroamele: dyspeptic, ulceros, anemie, asteni, sindromul obstuctiv, hemoragic, subferbril sau chiar febril, paraneoplazice.