Terapia electrica in neurologie si psihiatrie

Terapia electrica in neurologie si psihiatrie

Stimularea electrica a sistemului nervos are efecte favorabile pentru ameliorarea durerilor cronice. Diagnosticarea si terapia unor boli mintale (schizofrenia, epilepsia, psihoza maniaco-depresiva s.a.) sunt sustinute atat de modele teoretice si realizari experimentale remarcabile, cum este biofeedback-ul, cat si de tehnici si proceduri de terapie prin electrosoc, atent si corect folosite.

Un sistem de terapie prin biofeedback (Figura 2.25, Ciu92 ) foloseste variabilele fiziologice ale unui pacient pentru a controla anumite functii fiziologice ale sale, deci anumite stari patologice. Drept marimi de intrare (variabile fiziologice) se aleg valorile ECG, EEG sau EMG, afisate in fata pacientului si modificate eventual cu sprijinul acestuia. Exista situatii in care pacientul poate avea control asupra variabilelor sale fiziologice si cazuri in care acest lucru nu este posibil, dar subiectul suporta monitorizarea EEG.

Rezultatele notabile de terapie prin biofeedback au fost obtinute in tratarea depresiunilor mintale, a epilepsiei si a nevrozelor obsesionale.

Figura 2.25 Sistem de terapie prin biofeedback

Practic se masoara EEG subiectului, extragandu-se prin filtrare patru din ritmurile standard: a (8-13 Hz), b (14-30 Hz), d (0-3,5 Hz) si q (4-7 Hz). Se folosesc doua cai: una vizuala si alta auditiva.

In cazul biofeedback-ului vizual semnalul de feedback este o lumina care variaza sincron cu cea mai eficienta din componentele EEG, aleasa experimental. Feedback-ul care normalizeaza EEG, adica creste unda a si le reduce pe celelalte, este optim pentru pacient si va fi folosit pentru terapia de lunga durata. In cazul feedback-ului audio, o unda purtatoare (de exemplu de 1000 Hz) este modulata de ritmurile EEG.

Terapia electromagnetica a bolii Parkinson este posibila implantand in regiunea thalamica a creierului un mic corp metalic (1,2 / 4 mm) si incalzindu-l printr-un procedeu inductiv. Din considerente de risc legat de lezarea tesuturilor encefalice, frecventa campului electromagnetic de stimulare nu trece de 600 kHz. De asemenea, focalizarea campului trebuie sa fie foarte buna.

Terapia prin electrosoc este folosita la tratarea unor boli mintale ca schizofrenia, psihoza, nevroze obsesionale s.a. Aparatul de terapie consta dintr-un generator de semnal care produce impulsuri periodice pozitive cu front anterior abrupt si cel posterior in forma de sfert de sinusoida (Figura 2.26). Durata acestor impulsuri este de 5 ms iar perioada este de 20 ms. Amplitudinea curentului de stimulare se poate regla intre (200.900) mAvv prin inserierea unor rezistoare cu pacientul.

Figura 2.26  Semnale pentru terapie prin electrosoc