Traumatismele nervilor - simptome, evolutie, complicatie, tratament

Traumatismele nervilor - simptome, evolutie, complicatie, tratament

Definitie - un nerv este traumatizat daca se constata afectarea functiei sale motorii sau sensitive

• Leziuni anatomo-clinice (Seddon)

Neurotmesis - intreruperea completa morfologica a nervului

Axonotmesis - intreruperea morfologica a axonilor

Neuropraxia - intreruperea transmiterii influxului fara afectare

morfologica

• Clasificare :

Clasificarea clinica

1. paralizii posttraumatice immediate
2. paralizii posttraumatice in doi timpi
3. paralizii posttraumatice tardive

Clasificarea etiologica

traumatisme deschise directe

traumatisme inchise cu compresiune acuta

traumatismele prin tractiune

microtraumatismele

traumatismele iatrogene

Aspecte clinice

• tulburari motorii: paralizia neuronului motor periferic

lipsa contractiei

contractie foarte redusa

miscare in lipsa gravitatiei

miscare impotriva gravitatiei

miscare impotriva gravitatiei si rezistentei

motilitate normala

• tulburari senzitive

1. obiective: hipo-/anestezia
2. subiective: parestezia si cauzalgia (in leziunile partiale)

• tulburari vegetative (median, ulnar, sciatic)

1. tulburari de sudoratie
2. tulburari vasculare

tulburari trofice (tegumente si fanere)

Tratament:

• stabilirea tipului de leziune (max. 20-24 de luni)
• restabilirea continuitatii anatomice a nervului
• recuperarea postoperatorie imediata pasiva si active
• corectarea paliativa a deficitului definitiv