Traumatismele toracice - simptomatologie, investigatii paraclinice, principii de tratament

Traumatismele toracice - simptomatologie, investigatii paraclinice, principii de tratament

Paraclinic

Examene de laborator - evidentiaza posibila pierdere sanguina (anemie);

Radiografia toracica este obligatorie in contextul bolnavului politraumatizat (fracturi costale, sternale, claviculare sau ale omoplatului, revarsate pleurale , deplasarea mediastinului, pneumo-mediastinul, hemopericardul)

CT se poate efectua numai daca bolnavul este stabil hemodinamic - utila in evidentierea contuziilor pulmonare sau hematomului pulmonar, in dg leziunilor diafragmatice.

RMN nu are deocamdata utilitate deosebita.

Ultrasonografia poate fi utila in depistarea revarsatelor pleurale posttraumatice.

Angiografia se indica cand exista suspiciunea de leziuni ale vaselor mari.

Clinic

Anamneza si examenul clinic furnizeaza elemente importante cu privire la mecanismul lezional si la posibilele leziuni

Se poate remarca absenta respiratiilor, dispneea, tahipneea, prezenta jugularelor turgescente.

Se urmaresc ampliatiile respiratorii, eventualele deformari ale cutiei toracice sau prezenta miscarii paradoxale in cazul voletului costal.

La palpare se cauta durerea in punct fix, cracmentele osoase si crepitatiile gazoase(emfizem subcutanat).

Percutia poate releva prezenta matitatii sau a hipersonoritatii

La auscultatie se poate costata absenta murmurului vezicular sau prezenta de raluri bronsice necaracteristice.

Tratament

Fracturile costale simple nu se imobilizeza.

Se combate durerea cu antialgice sau infiltratii intercostale (bupivacaina 0,5-2%).

Gimnastica si toaleta respiratorie sunt masuri extrem de eficiente in terapie.

Anestezia continua peridurala ca si anestezia intrapleurala sunt optiuni utile.

Evolutia spre vindecare prin formare de calus se face in interval de 20-25 de zile.